浙江省二次議價正從試點向其他地市蔓延。

賽柏藍(lán)從消息人士獲得一份“樂清市創(chuàng)新集中招標(biāo)采購須知”的文件(以下簡稱文件)，發(fā)出時間為4月2日。

紹興是浙江公立醫(yī)院改革試點，也是全國公立醫(yī)院改革的試點省份。此前，賽柏藍(lán)曾經(jīng)和微友們分享過其二次議價信息，主要是用浙江省招標(biāo)的思路，在以往的銷售額排名中，越靠前的藥品降價幅度越高。

文件顯示，樂清市的二次議價仍然是延續(xù)了此思路，醫(yī)院通過配送商進(jìn)行議價，誰配送誰議價。 但是，也有自己的特色。

首先是在范圍上，紹興市議價范圍是銷售排名前200的藥品，樂清市的范圍為，2014年在樂清市的銷售排名前300位的藥品。

在剔除2012年新版基藥、浙江省增補目錄外常用藥品目錄通用名相同的藥品，以及未列入2014年浙江藥品集中采購(第一批、第二批)中標(biāo)結(jié)果藥品，總計129個品規(guī)。

其次，在降價幅度上。紹興，對于降價幅度銷售額排名前1-50名降10%，原研5%，51-100降8%，原研2%，100以外6%，原研2%。樂清市規(guī)定，排名1-50的藥品降價10%，51-100名降價7%，而100名以后降價5%。

同時沿用浙江省標(biāo)的思路，如果是抗菌藥、輔助用藥和營養(yǎng)用藥在以上降價標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上再下降5個百分點。

對于達(dá)不到降價要求的藥品，采取措施倒是相當(dāng)一致。暫停銷售、限制使用、尋找替代品。

同時，值得注意的是，樂清市還為以后議價擴大范圍埋下了伏筆，文件稱，“其余藥品視本次招標(biāo)結(jié)果而定”。

此外，據(jù)醫(yī)藥新勢力消息，浙江衢州市的常山縣16家公立醫(yī)療機構(gòu)也正醞釀二次議價，經(jīng)過議價后的藥品進(jìn)入其采購目錄。而據(jù)披露的議價政策則比樂清嚴(yán)厲。

醫(yī)藥新勢力分享了華潤衢州醫(yī)藥公司4月8日發(fā)出的通知和常山縣的相關(guān)議價信息。

“對于其第一批中標(biāo)結(jié)果所擁有配送的品種協(xié)助衛(wèi)生局通知廠家報返利，由各配送商業(yè)公司各自通知廠家，同品規(guī)品種點數(shù)趨于一致，返利作為遴選重要打分標(biāo)準(zhǔn)。

區(qū)域內(nèi)返利取最高返，如甲公司談10個點，乙公司同品種談到11個點，若最后遴選打分選了甲公司，返點依然取11個點。各商業(yè)公司于13號下午四點上報二次議價結(jié)果(紙質(zhì)版)到常山人民醫(yī)院藥劑科。

縣衛(wèi)生局請專家于19號之前對各商業(yè)公司報送二次議價結(jié)果進(jìn)行遴選打分并整合。所有品種廠家自愿報送二次議價，衛(wèi)生局不提供標(biāo)準(zhǔn)，廠家可以選擇不返利。獨家品種、緊張供應(yīng)品種可以選擇不返利。”

據(jù)醫(yī)藥新勢力，除常山縣外，龍游縣人民醫(yī)院也于4月8日發(fā)出了遴選藥品目錄的通知。