種種跡象表明，一場(chǎng)最大規(guī)模的藥品定價(jià)改革潮正滾滾而來(lái)，甚至連以往難以撼動(dòng)的進(jìn)口藥、獨(dú)家藥價(jià)格也搖搖欲墜。事實(shí)上，去年底醫(yī)藥業(yè)內(nèi)就盛傳，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委欲建立國(guó)家藥品價(jià)格談判機(jī)制，讓高高在上的“貴族藥”身價(jià)下跌。然而，價(jià)格談判的執(zhí)行時(shí)間一直沒(méi)有定論，從而引發(fā)外界猜測(cè)無(wú)數(shù)，對(duì)此，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主任李斌的最新表態(tài)中透露，“專利藥等品種的價(jià)格談判年內(nèi)開(kāi)談，一定要把虛高的藥價(jià)降下來(lái)”。

中國(guó)藥價(jià)貴很不正常

據(jù)了解，進(jìn)口藥、獨(dú)家品種等缺乏競(jìng)爭(zhēng)的產(chǎn)品，其價(jià)格多年來(lái)一直虛高嚴(yán)重，而這些“貴族藥”也被業(yè)內(nèi)認(rèn)為是藥費(fèi)快速增長(zhǎng)、看病貴的主要推手。更令人憂心的是，根據(jù)此前出臺(tái)的藥價(jià)改革方案，國(guó)家發(fā)改委將取消藥品最高零售限價(jià)管制，由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)決定藥品價(jià)格。在既缺乏市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品約束，又沒(méi)有政府價(jià)格管制的背景下，患者擔(dān)心“貴族藥”的價(jià)格很可能會(huì)進(jìn)一步“飛漲”。

“今年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的藥價(jià)談判要選幾個(gè)大家比較關(guān)心的品種，比如一些專利藥等，建立一個(gè)談判機(jī)制、談判平臺(tái)，最終還要形成規(guī)則，”李斌介紹，“當(dāng)然，價(jià)格談判的準(zhǔn)備期不會(huì)太長(zhǎng)，今年就要開(kāi)談，一定要把一些虛高的藥價(jià)降下來(lái)。”

李斌還進(jìn)一步稱，憑什么中國(guó)用藥量這么大，反而還比其他國(guó)家和地區(qū)藥價(jià)貴，這種情況很不正常，那么就要通過(guò)價(jià)格談判等機(jī)制，和國(guó)際藥價(jià)進(jìn)行對(duì)比，然后再考慮到量?jī)r(jià)掛鉤等情況，和藥企進(jìn)行談判。

很多人都還記得，2013年跨國(guó)制藥巨頭葛蘭素史克在華賄賂被曝光，通過(guò)一系列子公司間的倒手以及虛報(bào)價(jià)格等把戲，葛蘭素史克的藥品在中國(guó)的售價(jià)遠(yuǎn)高于在其他國(guó)家的價(jià)格，最高達(dá)到其他國(guó)家的7倍。事實(shí)上，在中國(guó)高價(jià)銷售藥品的情況非常普遍，這嚴(yán)重?fù)p害了患者的利益，而降藥價(jià)的大棒也已瞄準(zhǔn)“貴族藥”多時(shí)。

談判是個(gè)復(fù)雜工程

不過(guò)，藥品價(jià)格談判說(shuō)起來(lái)容易做起來(lái)難，是一個(gè)較為復(fù)雜的工程。一位醫(yī)藥分析師告訴北京商報(bào)記者，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委已牽頭成立國(guó)家藥品價(jià)格談判指導(dǎo)委員會(huì)，其職責(zé)就是確定談判的藥品品種、談判實(shí)施方案和采購(gòu)價(jià)。其成員分別來(lái)自國(guó)家藥價(jià)談判委成員單位、中疾控、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委藥具管理中心、統(tǒng)計(jì)信息中心、國(guó)家發(fā)改委藥品價(jià)格評(píng)審中心等。

未來(lái)，國(guó)家癌癥中心、國(guó)家心血管病中心、北京兒童醫(yī)院、中國(guó)疾控中心、中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)將分別成立腫瘤用藥、心血管用藥、公共衛(wèi)生用藥、中成藥等談判組，承擔(dān)具體談判事宜，組織專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)或者在線談判。部分品種還可委托省招辦。

在藥價(jià)談判機(jī)制下，將集中全國(guó)公立醫(yī)院專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品市場(chǎng)份額，借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，統(tǒng)一與藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行洽談。藥價(jià)談判機(jī)制將選擇價(jià)格高、療效確切、社會(huì)關(guān)注的若干專利藥品和獨(dú)家生產(chǎn)藥品先行試點(diǎn)，以香港、澳門、臺(tái)灣等地區(qū)價(jià)格為參考。另外，在談判過(guò)程中，允許藥企以適當(dāng)方式向社會(huì)說(shuō)明藥品的價(jià)格、療效、銷售等情況，并接受質(zhì)詢，談判結(jié)果將在信息平臺(tái)公示。

專家警示別留灰色地帶

雖然“貴族藥”價(jià)格已是非降不可，但有醫(yī)藥專家警示，價(jià)格談判模式意圖很好，但在操作中千萬(wàn)不能給腐敗留下空子。行業(yè)中早有前車之鑒，國(guó)家發(fā)改委的30多次降價(jià)、衛(wèi)生行政部門的十多年招標(biāo)非但沒(méi)有能夠解決藥價(jià)虛高的問(wèn)題，反而導(dǎo)致了權(quán)力尋租。國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司的“人去樓空”、省級(jí)藥品招標(biāo)機(jī)構(gòu)的窩案也都證明了這一點(diǎn)。

中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德則認(rèn)為，不買東西的人沒(méi)有立場(chǎng)和賣東西的人進(jìn)行討價(jià)還價(jià)。在藥品定價(jià)過(guò)程中，政府應(yīng)該起到監(jiān)督員的作用，而不應(yīng)直接參與價(jià)格談判。一位業(yè)內(nèi)分析師也認(rèn)為，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等政府機(jī)構(gòu)從來(lái)都不是藥品的采購(gòu)者和付款者，卻要搞獨(dú)家藥、專利藥的集中采購(gòu)價(jià)格談判，名為“建立國(guó)家藥品價(jià)格談判機(jī)制”，但有濫用行政權(quán)力干預(yù)藥品價(jià)格之嫌，稍有不慎，更可能滋生腐敗。

不少業(yè)內(nèi)人士建議，價(jià)格談判機(jī)構(gòu)是否放在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委下面還應(yīng)深入探討，按照常理來(lái)說(shuō)，價(jià)格談判機(jī)構(gòu)應(yīng)該代表付費(fèi)方與藥企周旋，也就是說(shuō)，醫(yī)療保險(xiǎn)部門牽頭更為合適。另外，在價(jià)格談判后應(yīng)允許“二次議價(jià)”，且允許醫(yī)院獲取降低藥品采購(gòu)價(jià)的收益，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購(gòu)和零售藥店一樣，回歸為正常的“藥品采購(gòu)價(jià)格越低，獲利越多”，激發(fā)醫(yī)院參與砍價(jià)的積極性。