近日，復旦大學公共衛(wèi)生學院有關“江浙滬兒童普遍暴露于多種抗生素”的研究引起很大關注。相關課題組歷經(jīng)1年多，通過監(jiān)測上海、江蘇和浙江的1000多名8到11歲在校兒童人群的尿液，證實樣本兒童體內(nèi)確實存在低劑量的抗生素成分。

化驗結果表明，這1000個兒童中，至少有58%的兒童尿中檢一種抗生素，四分之一的兒童尿中檢出2種以上抗生素，有的尿液樣本中能檢出6種抗生素。如果這類成分長期存在于體內(nèi)，將對兒童的生長發(fā)育造成不良影響。這次監(jiān)測還發(fā)現(xiàn)，金霉素、恩諾沙星、泰樂菌素等三種一般只限于畜禽使用的抗生素，在兒童體內(nèi)均有檢出。

澎湃新聞記者查找有關資料后發(fā)現(xiàn)，在飼料中添加金霉素被廣泛運用于養(yǎng)殖業(yè)，它可抑制飼料中的微生物生長，控制肉雞盲腸中大腸桿菌的數(shù)量，顯著提高肉雞生長速度。另外，金霉素還能防止豬類發(fā)生腹瀉，并能顯著提高母豬繁殖能力。

抗生素排出后，可能通過生物鏈構成潛在危害

該課題組成員向澎湃新聞表示，他們研究發(fā)現(xiàn)，此次從這1000名江浙滬兒童體內(nèi)檢測出了臨床上早已不推薦兒童中使用的抗生素成分，并且，這些抗生素成分在我們生活的環(huán)境和食品中也能經(jīng)常發(fā)現(xiàn)。換言之，不僅是臨床治療，環(huán)境與食品也可能成為抗生素的重要暴露源。

“正如我們的研究論文所陳述的，我們分析了泰樂菌素、金霉素、恩諾沙星等三種抗生素，一般情況下它們限于畜禽用。但這些抗生素在兒童體內(nèi)均有檢出。”

此次監(jiān)測顯示，18種抗生素在樣本尿液中均有檢出，檢出頻率在0.4%到19.6%之間，存在明顯的地區(qū)差異;一種以上抗生素在尿中被發(fā)現(xiàn)的頻率為58.3%，至少2種及以上抗生素或抗生素類別在尿中同時發(fā)現(xiàn)的頻率分別為26.7%和23.5%，而且在一份尿中最多同時能檢測出4類6種抗生素;尿中抗生素總濃度之和在每毫升0.1-20納克之間的尿樣占47.8%，部分尿樣抗生素濃度超過每毫升1000納克。該結果表明我國兒童普遍暴露于低劑量抗生素。

那么這些兒童體內(nèi)的抗生素源于何處?現(xiàn)有的研究發(fā)現(xiàn)，抗生素被機體攝入吸收后，絕大部分以原形通過糞便和尿液排出體外，對土壤和水體等環(huán)境介質(zhì)造成污染。這些環(huán)境中殘留的抗生素又會通過生物鏈對人體和其他生物體構成潛在危害。

課題組告訴澎湃新聞，目前還不知道這1000名被檢兒童體內(nèi)抗生素的具體暴露來源，“這些抗生素是如何通過環(huán)境或食品進入人體的，需要做進一步的細致研究，這樣才能采取措施減少來自環(huán)境食品中的抗生素暴露。”

“抗生素在環(huán)境中容易降解至一個無害的范圍，不必過多擔心。”課題組老師說，但對公共衛(wèi)生來講，他們依然關注廣泛的低劑量的抗生素長期暴露問題。研究表明，中國兒童普遍暴露于多種抗生素的狀態(tài)可能加重細菌耐藥，從而威脅重要的臨床治療，也可能成為兒童生長發(fā)育與健康的潛在危害。

在課題組去年發(fā)表的《環(huán)境中抗生素污染及對人群健康的影響》論文中稱，兒童特別是嬰兒由于其生理結構和功能發(fā)育的不完善，更容易受到環(huán)境中抗生素的不良影響。食源性感染調(diào)查顯示20%的彎曲桿菌感染和超過1/3的非傷寒沙門菌感染發(fā)生在10歲以下的兒童身上，這些食源性耐藥菌株的出現(xiàn)與農(nóng)業(yè)上大量使用抗生素密不可分。

由于嬰幼兒和低齡兒童暴露于環(huán)境中抗生素誘導的耐藥菌的風險顯著高于一般人群。所以說，除了臨床抗生素的濫用外，環(huán)境中抗生素的污染也值得重視。

抗生素該吃得吃，但濫用或過度使用有危害

抗生素的發(fā)現(xiàn)結束了傳染病幾乎無法治療的時代。二戰(zhàn)期間，抗生素的研制還曾處于和研制原子彈同等重要的地位。但之后，人們發(fā)現(xiàn)重復使用抗生素可能會使病菌產(chǎn)生抗藥性，又提出杜絕濫用。

據(jù)中新網(wǎng)消息，就在去年4月30日，世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布報告稱，抗生素耐藥性細菌正蔓延至全球各地。助理總干事福田敬二在日內(nèi)瓦舉行記者會時強調(diào)：“不僅是一部分貧困國家，已經(jīng)蔓延至所有國家。情況極為嚴峻”。

當時，世界衛(wèi)生組織根據(jù)114個國家的數(shù)據(jù)進行調(diào)查，在日本、法國和南非等地的淋病治療中發(fā)現(xiàn)了頭孢菌素類抗生素無效的病例。報告顯示，對強力抗菌藥碳青霉烯耐藥的克雷伯氏肺炎桿菌也呈全球性蔓延，在部分國家，碳青霉烯甚至對半數(shù)以上感染患者無效。報告還估計，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)感染患者與非耐藥性感染患者相比，死亡率可能要高出64%。

然而，另一方面，我國公眾對抗生素普遍認識不足。2012年，中國國家食品藥品監(jiān)督管理局的一份公眾安全用藥現(xiàn)狀調(diào)查曾指出23.9%的居民選擇感冒之后馬上使用抗生素。此外，抗生素是很多中國家庭的常備藥，線下調(diào)查顯示，有36.6%的居民家中常備抗生素藥品，線上調(diào)查中則有61.4%的居民家中常備抗生素藥品。

澎湃新聞在互聯(lián)網(wǎng)上搜尋有關抗生素的吃法，相關問答能達上千萬?？股厝绾问褂貌拍芨踩蔷哂幸欢ㄖR儲備的年輕家長們疑慮重重的問題。比如，兒童發(fā)燒后該不該吃抗生素呢?對此，課題組老師告訴澎湃新聞，這還是應該聽從醫(yī)生建議，“該吃的得吃，治病為先。”但過度使用或者濫用抗生素的行為不提倡。

那么，兒童服用抗生素后，抗生素會不會一直殘留在體內(nèi)?課題組老師表示：“抗生素在人體內(nèi)代謝速度快，大多數(shù)抗生素半衰期為數(shù)小時至十幾小時，不會在人體內(nèi)殘留。”