沒(méi)有一個(gè)確切的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，據(jù)說(shuō)全國(guó)的醫(yī)藥代表有一百多萬(wàn)，所以就姑且稱他們?yōu)榘偃f(wàn)藥代。前不久“醫(yī)藥代表”這個(gè)工種剛被國(guó)家確認(rèn)了合法身份，然而馬上就感受到了政策的寒意，我這里說(shuō)的是其中絕大比例的醫(yī)院醫(yī)藥代表，藥店的銷售同仁們暫時(shí)不表。

政策的寒意主要來(lái)自于外企的員工們，先是GSK事件及其持續(xù)的發(fā)酵，然后是藥價(jià)的放開(kāi)，招標(biāo)的外企超國(guó)民待遇取消，量?jī)r(jià)結(jié)合二次議價(jià)等等，開(kāi)始讓外企在各地接二連三的棄標(biāo)然后是隊(duì)伍解散哀鴻遍野…再加上醫(yī)藥電商和移動(dòng)醫(yī)療等互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)的山呼海嘯般影響，唱衰醫(yī)藥代表的聲音越來(lái)越響，百萬(wàn)藥代，真的走到了窮途末路了嗎？

首先，上帝確實(shí)關(guān)上了一扇門。傳統(tǒng)的處方藥營(yíng)銷模式走到了死胡同，它是2009年來(lái)畸形的醫(yī)改導(dǎo)致的僵死的醫(yī)藥體制的殉葬品。09醫(yī)改的核心目標(biāo)是解決患者的“看病難看病貴”，這就為此后的醫(yī)患矛盾升級(jí)留下了后患。

因?yàn)獒t(yī)生和患者是醫(yī)療體制中同等重要的兩個(gè)主體，方案卻漏掉了另一個(gè)主角在醫(yī)改中的地位，因此醫(yī)生仍舊是醫(yī)院的附屬品，仍舊需要從藥品器械飛刀紅包中補(bǔ)足心中的不平衡，十七大所謂的四個(gè)分開(kāi)（政事分開(kāi)，管辦分開(kāi)，醫(yī)藥分開(kāi)，盈利性與非盈利性分開(kāi)）就是一個(gè)口號(hào)。

在此背景下，處方藥銷售的高代金或者高利益交換模式?jīng)]有本質(zhì)的改變。然而這種體制的弊端也愈加明顯：看病難越來(lái)越難（全國(guó)人民奔協(xié)和），看病貴越來(lái)越貴（政府醫(yī)保基金透支，個(gè)人支付部分也上升明顯），醫(yī)患矛盾升級(jí)砍醫(yī)事件不斷。所以，為了平衡各方利益，傳統(tǒng)的處方藥營(yíng)銷體制必須隨之調(diào)整，這就是現(xiàn)在進(jìn)行深化改革的政策背景。

推動(dòng)藥品價(jià)格改革加速的另一深層原因是調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的需要。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格需要提高，但患者不能接受總支付價(jià)格的上升，故只能采取“拆東墻補(bǔ)西墻”策略，即改革文件中所說(shuō)的：在不增加患者總負(fù)擔(dān)的前提下，降低藥品費(fèi)用比例，適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)生價(jià)值。

因此，傳統(tǒng)的醫(yī)藥代表，是要清醒的看到，傳統(tǒng)方式賣藥，這扇門即將要關(guān)上了。

然而，上帝在關(guān)上一扇門的同時(shí)，開(kāi)了一排窗。時(shí)勢(shì)仍然需要大量的醫(yī)藥代表去承擔(dān)新的職能，這是因?yàn)椋?/p>

目前醫(yī)療體制改革存在著三個(gè)分開(kāi)：

1.“醫(yī)”“藥”分開(kāi)?？床『唾I藥將從原來(lái)的都在醫(yī)院解決，改為看病在醫(yī)院，買藥不限在哪里，并且公立醫(yī)院的藥占比要從現(xiàn)在的接近50%在2017年降至30%。未來(lái)的醫(yī)院銷售和藥店銷售再也不會(huì)涇渭分明，會(huì)融合在一起，形成以患者為中心的多頭干預(yù)模式。

2.“醫(yī)”“院”分開(kāi)。醫(yī)生和醫(yī)院的附屬依賴關(guān)系將一步步減弱，醫(yī)生品牌將在醫(yī)院品牌發(fā)展的同時(shí)崛起。國(guó)家鼓勵(lì)醫(yī)師進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策的發(fā)布，讓公立醫(yī)院的院長(zhǎng)們不再敢明目張膽的反對(duì)醫(yī)生走出醫(yī)院工作，雖然暗地里還有障礙，但大勢(shì)已成，浩浩蕩蕩，不可阻擋了。

伴隨“醫(yī)”“院”分開(kāi)的另一大特點(diǎn)是移動(dòng)醫(yī)療與地面實(shí)體的融合。醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，需要有信息系統(tǒng)、診治工具產(chǎn)品和品牌營(yíng)銷、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)等結(jié)合，實(shí)際上對(duì)今后移動(dòng)醫(yī)療的走勢(shì)產(chǎn)生決定性的影響。

3.“藥”“企”分開(kāi)。眾多醫(yī)藥代表們?cè)僖膊幌襁^(guò)去專職忠誠(chéng)的服務(wù)于一家企業(yè)了，藥品器械兼職，移動(dòng)醫(yī)療地推，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)中介，志同道合者私下創(chuàng)業(yè)，另立團(tuán)隊(duì)代理…這是一個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，筆者認(rèn)為，堵不如疏，設(shè)立合伙人機(jī)制，讓員工的責(zé)權(quán)利相關(guān)性更強(qiáng)，才是解決這一問(wèn)題的根本。所以，“藥”“企”分開(kāi)促進(jìn)了打工者與合伙人的融合。

綜上所述，在新醫(yī)改、互聯(lián)網(wǎng)和資本創(chuàng)業(yè)浪潮三重推動(dòng)因素下，百萬(wàn)藥代面對(duì)著三個(gè)分開(kāi)與三個(gè)融合，順勢(shì)而為，應(yīng)勢(shì)而上，實(shí)現(xiàn)自己職業(yè)生涯的新跨越。上帝可能關(guān)了一扇門，但開(kāi)了一排窗，機(jī)會(huì)永遠(yuǎn)屬于準(zhǔn)備好的人。