省級藥品增補(bǔ)腐敗黑幕露出了冰山一角。

近日，安徽省合肥市中級人民法院對該省人社廳醫(yī)保處原處長童某某涉嫌受賄一案進(jìn)行宣判，一審以受賄罪判處童某某有期徒刑10年，并處沒收個人財產(chǎn)人民幣五萬元。法院審理查明，童某某利用其擔(dān)任省人社廳醫(yī)療保險處處長以及安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)人的職務(wù)便利，多次接受他人關(guān)于所生產(chǎn)、代理的藥品進(jìn)入省醫(yī)保目錄等事項(xiàng)的請托，共收受他人人民幣92萬元和18張共價值18000元人民幣的購物卡。

《中國經(jīng)營報》記者注意到，為了藥品進(jìn)入醫(yī)保目錄，藥品生產(chǎn)廠家可謂不惜血本。吉林省輝南長龍生化藥業(yè)股份有限公司(以下簡稱“吉林長龍藥業(yè)”)安徽省區(qū)域經(jīng)理?xiàng)钅衬碁槭棺约航?jīng)銷的藥品能夠進(jìn)入2010年版安徽省醫(yī)保藥品目錄，一次向童某某行賄20萬元。

業(yè)界人士認(rèn)為，該案或已塵埃落定，但其反映出省級醫(yī)保目錄調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)過于模糊，給藥商留下了足夠的運(yùn)作空間。進(jìn)一步細(xì)化省級醫(yī)保目錄調(diào)整規(guī)則已迫在眉睫，唯此才能避免類似童某的故事再一次發(fā)生。

爭相行賄

楊某某行賄罪二審刑事裁定書顯示，2009年6月，被告人楊某某出任吉林長龍藥業(yè)安徽省區(qū)域經(jīng)理，負(fù)責(zé)該公司生產(chǎn)的藥品“復(fù)方活腦舒膠囊”和“海昆腎喜膠囊”在安徽區(qū)域的銷售。因這兩種藥品系新藥，且未進(jìn)入國家或安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(以下簡稱“醫(yī)保藥品目錄”)，因此這兩種藥品在安徽區(qū)域的臨床用量較少，銷量較低。

2010年，安徽省醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作正式啟動，楊某某為使自己經(jīng)銷的藥品能夠進(jìn)入2010年版安徽省醫(yī)保藥品目錄，從而提高藥品銷量，獲得提成，多次找到時任安徽省人力資源與社會保障廳醫(yī)保處處長的童某某，請童某某幫忙。

2010年春節(jié)前后，楊某某來到童某某位于合肥市廬陽區(qū)長江中路的安徽省人力資源與社會保障廳辦公室，將一張存有20萬元現(xiàn)金的工商銀行卡夾在一本新年日歷中送給童某某。離開童某某辦公室之后，楊某某打電話給童某某，告知其日歷內(nèi)有銀行卡及銀行卡密碼，童某某予以收下。后“海昆腎喜膠囊”通過安徽省人力資源與社會保障廳醫(yī)保處的初審，進(jìn)入2010年版安徽省醫(yī)保藥品目錄。

2014年5月7日，安徽省肥東縣人民檢察院辦案人員將楊某某從其租住的合肥市水陽江路住所帶至該院調(diào)查。案件審理期間，楊某某退繳因行賄謀取的不正當(dāng)利益10萬元。

5月22日，安徽省合肥市中級人民法院終審判決，被告人楊某某犯行賄罪，判處有期徒刑二年。對于被告人楊某某退繳的因行賄謀取的不正當(dāng)利益人民幣10萬元，予以沒收，上繳國庫。

公開資料顯示，吉林長龍藥業(yè)位于吉林省通化市輝南縣。 2001年5月份，該公司股票在香港創(chuàng)業(yè)版掛牌上市。2014年年報顯示，該司營業(yè)收入6.01億元，同比增長約31%;凈利潤1.32億元，同比增長約67.5%。海昆腎喜膠囊為其核心產(chǎn)品，目前已經(jīng)進(jìn)入全國20多個省份和地區(qū)的地方醫(yī)保。近五年該產(chǎn)品年平均增速超過50%，是公司主要的增長動力，截至2013年3季度，該產(chǎn)品占公司營業(yè)收入比重為70%左右。

相關(guān)司法材料顯示，童某一案牽涉藥商眾多。本報記者注意到，童某受賄的第一筆賄賂為2004年下半年，當(dāng)年安徽省安天醫(yī)藥有限公司總經(jīng)理章某為了該公司代理銷售的藥品“增乳膏”能進(jìn)入2005年省醫(yī)保目錄，塞給了童某2萬元。

而在2010年安徽省醫(yī)保目錄調(diào)整前，藥商的行賄達(dá)到了高峰。2009年年底，童某接受孫某的請托，為其代理銷售的“萘夫西林”等藥品進(jìn)入2010年省醫(yī)保目錄提供幫忙。2009年年底至2011年間，童某先后收受孫某所送12萬元和8張共價值8000元的購物卡。

2010年3月，童某接受安徽鑫特寶醫(yī)藥科技發(fā)展有限公司董事長劉某請托，為該公司銷售的藥品“阿扎司瓊”和“12種復(fù)合維生素”兩種藥品進(jìn)入2010年省醫(yī)保目錄提供幫助。童宗倫收受了劉某所送10萬元，后經(jīng)其幫忙，該二種藥品均進(jìn)入了省醫(yī)保目錄。

2010年3月，童某接受吉林長白山藥業(yè)股份有限公司經(jīng)理趙某請托，為該公司代理銷售的藥品“大株紅景天注射液”進(jìn)入2010年省醫(yī)保目錄提供幫助。童宗倫收受了趙某所送2萬元。

2010年4月份，童某接受安徽沃爾康藥業(yè)有限公司經(jīng)理陳某請托，為其代理銷售的藥品“注射用紅花黃色素”進(jìn)入2010年省醫(yī)保目錄提供幫助。童宗倫在其省人社廳辦公室內(nèi)，收受了陳某所送10萬元。2010年10月，新的醫(yī)保目錄公布后，“注射用紅花黃色素”如愿入列。

2010年上半年，童某接受山東省魯南制藥集團(tuán)合肥區(qū)域銷售經(jīng)理尤某的請托，為該公司銷售的多種藥品進(jìn)入2010年省醫(yī)保目錄提供幫助。童宗倫收受了尤某所送10萬元現(xiàn)金。魯南制藥的幾種藥品都經(jīng)過醫(yī)保處初審提供給專家進(jìn)行評議，但9月份結(jié)果出來時藥品都沒有進(jìn)成目錄。這10萬元童某沒有退給尤某。

2010年底，童某接受楊某甲請托，為其代理銷售的藥品“復(fù)方三維BII”和“腦苷肌肽”等藥品進(jìn)入2010年省醫(yī)保目錄提供幫助。為此，童某在其省人社廳辦公室內(nèi)，收受了楊某甲所送10萬元。2012年下半年，被告人童某接受楊某甲請托，為楊某甲朋友余某代理銷售的氨甲苯酸氯化鈉等藥品參加安徽省衛(wèi)生廳組織的縣級藥品招投標(biāo)提供幫助。童某在其省人社廳辦公室內(nèi)，收受了楊某甲所送10萬元現(xiàn)金。

灰色地帶

為什么這么多藥商不惜重金想讓自己的產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)保目錄內(nèi)?

據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，藥品主要是通過醫(yī)院醫(yī)生診療來進(jìn)行銷售。很多患者就醫(yī)是有醫(yī)療保險的，但不在醫(yī)療保險目錄上的品種不在報銷范圍內(nèi)，需要自費(fèi)解決。所以沒有進(jìn)醫(yī)療保險目錄的品種在醫(yī)院的銷售會受到量的限制，而在保險目錄范圍內(nèi)的自然可以突破患者的心理瓶頸了。而且很多醫(yī)院也是公立醫(yī)院，對進(jìn)藥有相關(guān)規(guī)定。藥品是否進(jìn)入了醫(yī)保目錄，這對該產(chǎn)品的銷量至關(guān)重要的。

合肥當(dāng)?shù)匾晃凰幧倘耸勘硎荆?ldquo;藥品進(jìn)不進(jìn)入醫(yī)保目錄，銷量可能相差10倍。”

據(jù)記者了解，基本醫(yī)療保險藥品目錄由甲類藥品目錄和乙類藥品目錄兩部分組成。甲類藥品100%按照報銷比例報銷。醫(yī)保乙類是指乙類藥品，基本醫(yī)療保險基金有能力支付部分費(fèi)用的藥物。使用這類藥品產(chǎn)生的費(fèi)用先由參保人員自付一定比例的費(fèi)用后，再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付費(fèi)用。而各地勞動和社會保障部門對醫(yī)保乙類品種有調(diào)整權(quán)利，調(diào)入和調(diào)出總量控制在品種數(shù)量的15%以內(nèi)。

事實(shí)上，省級醫(yī)保目錄究竟該如何調(diào)整、哪種藥能進(jìn)目錄，游戲規(guī)則十分模糊。

2010年安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案規(guī)定，調(diào)入藥品應(yīng)該是臨床必需、安全有效、價格合理、市場能夠保證供應(yīng)，適應(yīng)本省醫(yī)療保障需求和臨床用藥習(xí)慣的品種;適應(yīng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險需要的藥品。

“調(diào)入藥品應(yīng)該是臨床必需、安全有效、價格合理，但這些都沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)，過于籠統(tǒng)，你能說那個經(jīng)過國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的藥品臨床不需要，或是不安全，沒有效果嗎?這個調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)等于是沒有標(biāo)準(zhǔn)，這給藥商私下運(yùn)作留下了足夠的空間。”上述藥商說。

該方案還規(guī)定，堅持專家評審工作機(jī)制。規(guī)范評審程序，保證藥品目錄調(diào)整工作的科學(xué)性與權(quán)威性。藥品目錄由專家評審確定;相關(guān)行政主管機(jī)關(guān)僅負(fù)責(zé)目錄調(diào)整的組織工作，不參與備選藥品咨詢和投票遴選，也不接受藥品申報和推薦。

但童某當(dāng)庭交待，一種藥品要進(jìn)入省醫(yī)保名錄，要經(jīng)過多道關(guān)口。由多部門成立的省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄領(lǐng)導(dǎo)小組制訂方案，對各個醫(yī)藥公司遞交的方案匯總比對，征求各大醫(yī)院專家意見，組織全省專家遴選投票，確定目錄。而他是領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)人，每一道程序都由他負(fù)責(zé)，因此他成為醫(yī)藥公司爭相行賄的對象。

實(shí)際上，也就是說上述方案的規(guī)定對他而言形同虛設(shè)。

作者：曹學(xué)平