來源：新醫(yī)改評(píng)論 作者：戴維

在上周舉行2015中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)家年會(huì)上，對(duì)于藥價(jià)改革的政策方向，來自政府部門、協(xié)會(huì)和藥企的有關(guān)人士在論壇上針鋒相對(duì)，可謂擦槍帶火。一時(shí)間，主導(dǎo)藥品集中招標(biāo)采購的部委成為眾矢之的，在重壓之下搬出“國(guó)辦發(fā)文”的高壓擋箭牌似乎要平息這場(chǎng)“戰(zhàn)火”。

觀者自清，每個(gè)人心里都有自己的小九九，但真理必定是真理，改革若繼續(xù)在糟粕中前行，怎能有出路？再者，把糟粕整個(gè)型、拉個(gè)皮，就不是糟粕了？

鏡頭一：皺起眉頭

導(dǎo)火索：政府用管制解決管制是不可能的

發(fā)言人：中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)牛正乾

有哲人說過，當(dāng)問題出現(xiàn)的時(shí)候，不能用曾經(jīng)制造問題的辦法去解決它。由于管制不當(dāng)造成的問題，試圖用更加嚴(yán)格的管制去解決它，這不僅無益于問題的解決，甚至是根本不可能的，反而會(huì)造成更多的問題。30多年前的中國(guó)農(nóng)村改革，放開搞活，讓農(nóng)民自主決定生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)，調(diào)動(dòng)了廣大農(nóng)民的積極性，只用了短短幾年時(shí)間，就解決了長(zhǎng)期沒有解決的吃飯問題。是制度創(chuàng)新，激發(fā)了億萬人的創(chuàng)造力，也改變了億萬人的命運(yùn)。用現(xiàn)在的話來說，就是使市場(chǎng)在糧食資源配置中發(fā)揮了作用。

鏡頭一：有點(diǎn)坐不住了

導(dǎo)火索：不能用政府招標(biāo)定價(jià)取代市場(chǎng)形成價(jià)格

發(fā)言人：原勞動(dòng)和社會(huì)保障部副部長(zhǎng)王東進(jìn)

政府對(duì)絕大多數(shù)藥品不再直接定價(jià)，就是把定價(jià)權(quán)交給市場(chǎng)，政府包括政府的相關(guān)部門是市場(chǎng)的監(jiān)管，而不是市場(chǎng)的主體。如果直接招標(biāo)藥品就是深層錯(cuò)位，就是越俎代庖，既當(dāng)運(yùn)動(dòng)員又當(dāng)裁判員就不可能形成公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境。

鏡頭三：有口難辨

導(dǎo)火索：市場(chǎng)形成價(jià)格，政府手不能申得太長(zhǎng)

發(fā)言人：國(guó)家人社部社保中心醫(yī)療服務(wù)管理處處長(zhǎng)段政明

藥品從企業(yè)到患者手上包含兩個(gè)環(huán)節(jié)：藥企賣給醫(yī)院，醫(yī)院開給患者。第一個(gè)環(huán)節(jié)是藥品的自然屬性，用于交換的商品。第二個(gè)環(huán)節(jié)是藥品的社會(huì)屬性，要保護(hù)參保人員的用藥權(quán)益。藥品從企業(yè)到醫(yī)院是純粹的市場(chǎng)交易環(huán)節(jié)，交易的主體就是藥企和醫(yī)院，其他任何組織和個(gè)人在不具備主體地位的情況下要參與價(jià)格的形成都是手伸得太長(zhǎng)。藥品的社會(huì)保障功能，涉及方很多，政府、醫(yī)保、衛(wèi)生、藥企、患者代表。我們共同來協(xié)商如何讓參保人員公平合理獲得這個(gè)藥品。

鏡頭四：逃之夭夭

導(dǎo)火索：招標(biāo)，還要重演發(fā)改委的教訓(xùn)嗎？

發(fā)言人：中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德

一個(gè)本來體現(xiàn)公平、競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)精神的藥品招標(biāo)采購的政策實(shí)行16年了，由于少部分人權(quán)力和欲望的膨脹已經(jīng)扭曲得面目全非。因?yàn)?6年前我參加過這個(gè)稿子的起草，稿子現(xiàn)在拿出來看和現(xiàn)在的現(xiàn)實(shí)十萬八千里，面目全非，充滿了歪理邪說的各級(jí)招標(biāo)部門的種種規(guī)定多如牛毛，花樣繁新的政策頻出，企業(yè)應(yīng)對(duì)這樣政策不確定性苦不堪言又很無奈，走偏了的藥品招標(biāo)政策禍害了一個(gè)好好的健康產(chǎn)業(yè)自身不健康。我們呼吁那小部分借助政府招標(biāo)的名義膨脹政府權(quán)力，還不放手不收斂的人識(shí)大體、顧大局，還要潔身自好。不放手不收斂是王岐山的話，不是我的話。

中央、國(guó)務(wù)院三令五申要求簡(jiǎn)政放權(quán)，減少事前審批，加強(qiáng)事中事后的監(jiān)督，而藥品的買和賣本身就是市場(chǎng)交易的微觀經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，招標(biāo)不買藥不賣藥，不付錢也不承擔(dān)責(zé)任，為什么它事事都要管呢？政府不干預(yù)招標(biāo)，只是加強(qiáng)檢查，難道不可以嗎？非得要制定審批招標(biāo)入門價(jià)，審批招標(biāo)目錄等等，非得要制定這些嗎？招標(biāo)中尋租腐敗案件頻發(fā)，全國(guó)究竟有多少干部因違法違紀(jì)落網(wǎng)？太多了，恐怕一時(shí)還很難統(tǒng)計(jì)清楚。我記得僅湖南省招標(biāo)腐敗一個(gè)案牽出來的藥監(jiān)、物價(jià)、衛(wèi)生、社保等部門一共有22位官員，這是一個(gè)十分慘痛的教訓(xùn)，難道其他省還想重演嗎？

鏡頭五：新生疑惑--藥企到底是怎么想的？！

導(dǎo)火索：計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的管控思維讓企業(yè)很累

發(fā)言人：康恩貝董事長(zhǎng)胡季強(qiáng)

我個(gè)人在醫(yī)藥行業(yè)干了30多年，我覺得我們經(jīng)歷了中國(guó)改革開放30多年，經(jīng)歷了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)25年，但是醫(yī)藥行業(yè)，或者醫(yī)藥大健康行業(yè)，或者醫(yī)療醫(yī)藥行業(yè)，是目前為止政府的權(quán)力，或者原來計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的一些思維還深度介入的行業(yè)，這個(gè)行業(yè)遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有市場(chǎng)化。我們政府部門很多做事情的方式還是按照過去計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的管控思維在做，這是我們的一個(gè)環(huán)境。所以搞了那么多年，我們企業(yè)感到越來越累，對(duì)自己的發(fā)展前景越來越疑惑。

最后，借用參會(huì)的一位處長(zhǎng)發(fā)言中的一段話作為結(jié)束--十年前你在電腦上如果是一條狗你只要會(huì)打字，沒有人知道你是條狗，但是今天你會(huì)打字，你是一條狗，你就是一條狗，為什么？因?yàn)槟阍诖蜃值倪^程中，你在跟社會(huì)交往的過程中，你在購買的產(chǎn)品中，狗只能買狗的東西。