圖靈制藥（Turing Pharmaceuticals）將弓形蟲病治療藥物Daraprim一夜間提價40倍后，導(dǎo)致的藥價風(fēng)波不斷升級，而生物制藥行業(yè)對藥品定價仍然保持緘默態(tài)度。

批評者可能會說，這很符合該行業(yè)對一個完美替罪羊的需要，圖靈正好撞在槍口上。但一項EvaluatePharma的數(shù)據(jù)分析中發(fā)現(xiàn)，在涉及漲價方面，圖靈并非個例。

這項分析來自于EvaluatePharma的銷售和批量定價模塊，包含超過3萬個Medicaid承保藥物，美國藥房采購成本數(shù)據(jù)即來源于此。藥物以今年第二季度與去年同期全美平均藥品采購價（NADAC）的差值為順序進(jìn)行排名。

  　　當(dāng)然，數(shù)據(jù)并不完全詳盡，不包含進(jìn)一步的返利信息與醫(yī)院用藥。但相比圖靈事件，其更加鮮明地顯示出制藥公司提高藥價給藥品支付者帶來的更大負(fù)擔(dān)。

警惕高定價普遍化

數(shù)據(jù)表明，盡管圖靈及其四面楚歌的首席執(zhí)行官馬丁·什克雷利（Martin Shkreli）成為“靶子”，承受了各方針對藥品定價日益增長的不滿情緒，但生物制藥行業(yè)的這個問題短期內(nèi)并不會消失。

這場爭論已經(jīng)迅速升級，這個先前主要關(guān)注者僅限醫(yī)藥行業(yè)觀察者的問題已經(jīng)上升成了主流話題，還引出了民主黨總統(tǒng)候選人希拉里·克林頓解決“藥品價格欺詐”的計劃。這一介入迅速引發(fā)了市場拋售，使得納斯達(dá)克生物科技指數(shù)在兩天內(nèi)分別下降了4%和2%。

此次風(fēng)波顯示出制藥公司在美國擁有非凡的定價權(quán)，藥品價格往往可以盡可能標(biāo)高到制藥公司認(rèn)為可以僥幸獲批的水平。圖靈事件表明，美國缺乏機制來控制藥品定價，使得其總是朝一種理所當(dāng)然的方向發(fā)展。

當(dāng)然，重要的是要警惕高定價普遍化的危險。施壓一個創(chuàng)新且受專利保護(hù)藥品的價格所引起的爭論遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如專利過期很久或者本身就是仿制藥的來得熱烈。

美國高藥價問題嚴(yán)峻

圖靈是跟隨Questcor公司的少數(shù)藥企之一。Questcor如今隸屬Mallinckrodt旗下，其曾在收購老藥Acthar后，利用法律漏洞以罕見病藥的形式獲得了專利保護(hù)，進(jìn)而大幅抬高其售價。

圖靈的策略只是一個變種：Daraprim擁有一個相對安全的競爭環(huán)境，因為其在美國的銷售渠道受到嚴(yán)格控制，所以即使該藥專利過期，也很難讓仿制藥公司獲得一個藍(lán)本來復(fù)制。

在成立圖靈之前，什克雷利領(lǐng)導(dǎo)著一個與Questcor有大體相似戰(zhàn)略的公司Retrophin。效仿這種模式的還包括Rodelis、Perlstein Lab、馬拉松制藥（Marathon Pharmaceuticals）和Catalyst制藥。

圖靈制藥肆無忌憚的提價手段引出了希拉里的降低藥價計劃，其中包括：要求制藥商對研發(fā)進(jìn)行投入，并建議禁止仿制藥廠商間“延遲支付”（pay for delay）的協(xié)議，允許Medicare開展藥品價格談判，降低生物藥的數(shù)據(jù)排他性從12年縮減至7年。

這個計劃也許有點新意，但即使其勝選總統(tǒng)，在2017年通過美國國會取得藥品定價立法的切實可能性也微乎其微。美國的藥品定價問題依舊十分嚴(yán)峻。