日前，占80%醫(yī)療資源、91.7%就診量的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)許多藥械管理人士呼吁，為采購(gòu)、運(yùn)送，貯存、保管及內(nèi)部配送便利，提高工作效率，藥品包裝需加大包裝量。該提議的確有一定的實(shí)際意義，但隨之而來(lái)的可能給藥店帶來(lái)新問題：接受大包裝而增加藥品的拆零銷售，尤其是目前執(zhí)業(yè)藥師比例低、管理不規(guī)范的藥店，如不采取相應(yīng)措施提前做好準(zhǔn)備，沒有嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、規(guī)范、可行的操作預(yù)防其隱患發(fā)生，就極有可能因藥事意外或消費(fèi)者健康及經(jīng)濟(jì)的損失等問題而降低自己的市場(chǎng)信譽(yù)，從而影響藥店的運(yùn)營(yíng)發(fā)展。

加大拆零成必然

藥品零售是藥店生存的渠道，而拆零銷售既是處方的支配，也是消費(fèi)者的所需使然，如何拆零銷售才能更好地減少避免浪費(fèi)?才能減少降低或防止消費(fèi)者的藥事意外，保證藥事安全，保障和樹立藥店的市場(chǎng)信譽(yù)?

隨著公立醫(yī)院改革藥占比的壓低、輔助藥的“退伍”及多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的推行，藥店加大藥品拆零銷售已成為必然。然而，由于藥品拆零后沒有完整的包裝和說(shuō)明書，未標(biāo)明品名、規(guī)格、有效期、用法、用量、注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)等內(nèi)容，存在安全隱患。

農(nóng)村是拆零銷售的龐大醫(yī)藥市場(chǎng)。對(duì)于農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)，一次性購(gòu)買多種整包裝藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重，且部分治療也用不完一個(gè)整包裝的藥品，因此拆零銷售得到廣泛青睞。例如，患者一次性購(gòu)買100片裝的一瓶藥，治愈用了20粒，下次生病再用也許已經(jīng)過期了，如果拆零購(gòu)買就節(jié)省費(fèi)用。

藥店藥品都是統(tǒng)一從正規(guī)渠道購(gòu)進(jìn)的，都在有效期以內(nèi)，提供安全藥品既是醫(yī)生本職工作，藥店也必須保證藥事規(guī)范合理。但許多店主擔(dān)心，把一板藥品剪開了再賣出去，有效期也沒有了，怎么能保證不是過期藥品呢?出了藥事意外藥店該不該負(fù)責(zé)?

保留最小包裝單元

拆零銷售是《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》中規(guī)定的業(yè)務(wù)之一，基本上每個(gè)藥店都能拆零。因此筆者認(rèn)為，藥店既要面對(duì)拆零市場(chǎng)的擴(kuò)大需求，還要參照《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》進(jìn)行充分準(zhǔn)備——

一是應(yīng)以方便群眾用藥為原則，在保證藥品質(zhì)量的前提下予以拆零，設(shè)立藥品拆零銷售專柜，由專人管理。

二是破壞最小包裝單元的拆零藥品應(yīng)集中存放于藥品拆零專柜，保留最小包裝單元的包裝至銷售完為止，并做好拆零記錄。

其三，備好銷售必備的工具，如藥匙、包裝袋等，并保持清潔衛(wèi)生;出售拆零藥品時(shí)，應(yīng)在藥袋上寫明患者姓名、藥品名稱、用法、用量、有效期等內(nèi)容，向顧客交代清楚注意事項(xiàng)，并做好銷售記錄;建立養(yǎng)護(hù)檢查制度，防止拆零藥品因光線、空氣、濕度、溫度等引起變質(zhì)。

對(duì)拆零藥品至少每半月要檢查一次，并按規(guī)定做好檢查記錄，如有變質(zhì)現(xiàn)象發(fā)生，應(yīng)立即撤柜。藥店及其職員的藥事都必須這樣細(xì)心、規(guī)范操作。

藥品拆零銷售時(shí)要特別注意包裝問題，潮濕多雨地區(qū)，藥品易受潮變質(zhì)，拆零銷售的包裝必須能夠防潮;正確、細(xì)致、準(zhǔn)確標(biāo)明清楚服用說(shuō)明，特別是不能讓老年消費(fèi)者看不到品名、規(guī)格、用法、用量及注意事項(xiàng)等。對(duì)密封拆零的藥品，尤其是糖衣片和軟、硬膠囊，一定交代清楚干燥、封閉保存，按期服用;按規(guī)定使用工具拆零，不要用手直接分發(fā)或使用不衛(wèi)生的紙包裝，造成藥品的污染。

當(dāng)然，對(duì)于藥企來(lái)說(shuō)，為了終端需要仍需要生產(chǎn)一定數(shù)量小包裝，滿足不同地域人群及代理商的商業(yè)需求，以便鞏固和擴(kuò)大自身的醫(yī)藥市場(chǎng)。