藥品的定價(jià)一直是飽受人們爭(zhēng)議的一個(gè)話題，價(jià)格太高，一般的普通群眾定是消費(fèi)不起的，而定價(jià)太低，則會(huì)造成藥品生產(chǎn)企業(yè)的利益虧損，如何在這兩者之間有一個(gè)好的定位，的確是難倒了很多人。

在美國(guó)，競(jìng)選的兩黨都宣稱在上任后將對(duì)藥品價(jià)格采取新的行動(dòng)。在歐洲，經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯緩，各個(gè)國(guó)家健康預(yù)算下降。而在中國(guó)和其他亞洲市場(chǎng)，政府對(duì)供應(yīng)商的態(tài)度也越來越強(qiáng)硬。在這樣的局勢(shì)下，依據(jù)臨床效果給藥物定價(jià)是為了確保讓有限的資金給患者帶來最大的利益，并投資給未來最有前途的能帶來醫(yī)學(xué)進(jìn)步的產(chǎn)品。這樣的定價(jià)方式已經(jīng)在進(jìn)行一些實(shí)驗(yàn)。

但要讓行業(yè)整體轉(zhuǎn)變成一個(gè)新的模式，需要數(shù)據(jù)收集方式的改進(jìn)和思維的改變，藥品定價(jià)方面專家表示。「最終，我們會(huì)達(dá)成這一目標(biāo)，」 蘇黎世營(yíng)銷戰(zhàn)略管理顧問公司 ZS Associates 的經(jīng)理 Kessler 表示，「但這是一個(gè)長(zhǎng)期而艱難的旅程，因?yàn)橐@得正確的數(shù)據(jù)并與衡量療效達(dá)成一致很難?！?/p>

在過去，政府和保險(xiǎn)公司為了給新藥留出預(yù)算，需要將專利到期的舊藥切換成價(jià)格較低的仿制藥。但如今，在例如美國(guó)這樣的主要市場(chǎng)上，仿制藥已經(jīng)占了近九成，并且?guī)缀鯖]有主要藥品面臨專利保護(hù)到期。因此，在癌癥和其他難以治療的疾病領(lǐng)域，即使進(jìn)入市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品越來越多，藥價(jià)依然昂貴，預(yù)算余量也不足。今年美國(guó)食品和藥物管理局已經(jīng)批準(zhǔn)了 16 個(gè)新藥物。

諾和諾德在 8 月 5 日給投資者預(yù)警稱，該公司市值將會(huì)下跌 100 億美元。這家全球最大的糖尿病公司警告稱美國(guó)的產(chǎn)品價(jià)格將下跌。醫(yī)藥福利經(jīng)理公司管理的美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃正在強(qiáng)烈抵制價(jià)格過高的藥物，包括諾和諾德 的產(chǎn)品在內(nèi)，導(dǎo)致糖尿病等疾病領(lǐng)域產(chǎn)品緊縮，現(xiàn)在這種疾病的醫(yī)療支出占全球的 12%。

美國(guó)市場(chǎng)占全球藥品銷售的 40%，對(duì)于各家藥品公司高管來說這個(gè)市場(chǎng)是重中之重，其中有些人私下承認(rèn)，將做好準(zhǔn)備與政治家開展「對(duì)抗性」的關(guān)系。無論希拉里或是特朗普都曾建議開展新的措施來抑制物價(jià)，包括允許從成本較低的國(guó)家進(jìn)口，而美國(guó)個(gè)別州，比如佛蒙特州已經(jīng)實(shí)施透明度法案，要求公司披露成本來證明藥品價(jià)格是合適的。

諾華公司首席執(zhí)行官 Jimenez 認(rèn)為，制藥公司必須開發(fā)依效果定價(jià)的定價(jià)模型，這家瑞士制藥商最近與兩家美國(guó)的保險(xiǎn)公司討論其心臟衰竭新藥的定價(jià)協(xié)議，將使用基于療效的定價(jià)機(jī)制。根據(jù)該協(xié)議，諾華的產(chǎn)品 Entresto 的價(jià)格是基于未來證明過的患者入院后心臟衰竭的比例，保險(xiǎn)公司按這一比例計(jì)算并支付，而不是按包裝規(guī)格支付。

這樣做的目的是提供一種靈活的定價(jià)制度，醫(yī)療服務(wù)提供者的產(chǎn)品沒能按計(jì)劃起作用時(shí)不要求費(fèi)用，而在其產(chǎn)品療效很好時(shí)付出更多的費(fèi)用。歐洲是實(shí)踐這一舉措的先鋒。英國(guó)在 2007 年與強(qiáng)生公司達(dá)成了基于其抗血癌藥物早期療效的交易協(xié)議，意大利也使用患者數(shù)據(jù)基于患者對(duì)抗癌藥物的實(shí)際相應(yīng)結(jié)果來支付藥物費(fèi)用。

葛蘭素史克首席執(zhí)行官 Witty 認(rèn)為這種以結(jié)果為基礎(chǔ)的定價(jià)方式慢慢變得更加適用于多種疾病領(lǐng)域和地域，并將成為常態(tài)。「不管誰在美國(guó)贏得選舉，在歐洲，我們將看到這一機(jī)制在未來的幾年里發(fā)揮出作用，」他告訴記者，「我不是特別期待在 2017 年出現(xiàn)任何質(zhì)的改變，但我會(huì)說到 2018 和 2019 年這種變革的進(jìn)步是值得關(guān)注的。」

歐洲醫(yī)藥行業(yè)貿(mào)易協(xié)會(huì)已經(jīng)對(duì)轉(zhuǎn)換成效果定價(jià)機(jī)制的方式開展討論。在德國(guó)，價(jià)格限制措施已經(jīng)造成一些企業(yè)的產(chǎn)品退出市場(chǎng)，而英國(guó)采用嚴(yán)格的成本效益規(guī)則，如何有效配給也需要討論。亞洲最大的兩個(gè)市場(chǎng)，中國(guó)和日本，政府也介入以新的方式防止成本失控。

AXA Framlington 健康基金經(jīng)理 Saurymper 認(rèn)為，對(duì)于投資者來說這一問題也需要提上議程，至少在基因和細(xì)胞療法的到來時(shí)有所準(zhǔn)備。這些方法可以治愈一些嚴(yán)重疾病，如血友病和某些癌癥，但每個(gè)患者的費(fèi)用在幾十萬甚至上百萬美元?！感Ч▋r(jià)將變得更加重要，」他指出。

藥品的定價(jià)相信在經(jīng)過一系列的實(shí)踐下會(huì)被擬定出來，只有在人們生活的可接受范圍內(nèi)，那藥品行業(yè)才能夠得以持續(xù)發(fā)展。