本月8日，北京市醫(yī)藥分開綜合改革政策全面實施，藥品陽光采購作為其中一項措施同步實施。昨日，北京晨報記者從市衛(wèi)計委獲悉，截至4月11日，陽光采購正式運行4天的藥品讓利金額達(dá)5964萬元。市衛(wèi)計委表示，這一結(jié)果完全符合改革預(yù)期。

年節(jié)約藥品采購費近30億

此次，全市所有公立醫(yī)療機構(gòu)在用的所有藥品（毒麻精放、國家免疫規(guī)劃疫苗、中藥飲片等不在采購范圍內(nèi)的藥品除外）全部納入陽光采購范圍。藥品陽光采購按照質(zhì)量、需求、價格相統(tǒng)一的原則，實行“藥品分類采購、堅持質(zhì)量優(yōu)先、價格有升有降”，即通過結(jié)合市場實際供求狀況，科學(xué)設(shè)計藥品采購規(guī)則，確保藥品質(zhì)量，保障藥品供應(yīng)。

改革后，藥品總體費用明顯下降。按照2015年本市公立醫(yī)療機構(gòu)全年藥品采購量計算，全市公立醫(yī)療機構(gòu)每年可節(jié)約藥品采購費用約28.8億元。

漲價藥品采購金額僅5%

記者了解到，陽光采購的具體做法是將藥品分成3類：第一類是對市場供應(yīng)充足、競爭充分的常用藥品，動態(tài)聯(lián)動全國各省級藥品集中采購價格，并將其作為重要談判依據(jù)，進(jìn)一步降低藥品虛高價格，引導(dǎo)本市同種藥品價格始終處于全國較低水平。

第二類短缺藥品主要是把確保臨床用藥供應(yīng)放在第一位，合理提高藥品價格，特別是提高全國性、地域性短缺的藥品價格，能夠在貨源短缺的情況下有效占有市場購買先機，同時也能促進(jìn)企業(yè)積極生產(chǎn)。如前期短缺的魚精蛋白、放線菌素D、甲巰咪唑、硫酸阿托品等均得以基本緩解。

第三類低價藥品按國家相關(guān)政策，鼓勵企業(yè)更多生產(chǎn)和臨床更多使用低價藥品，以達(dá)到降低醫(yī)療總費用的目的。價格在不違反國家低價藥品政策基礎(chǔ)上，避免廉價藥品退市風(fēng)險，醫(yī)療機構(gòu)參考周邊省市實際供貨價格，隨行就市與生產(chǎn)企業(yè)談判形成供貨價格。

特別對關(guān)注度較高的優(yōu)質(zhì)品牌中成藥，由于原料價格的逐年上漲，近年來這一類藥品的全國價格都已經(jīng)普遍上調(diào)。為保證藥品質(zhì)量，藥品價格不唯低價論，此類藥品在改革后價格有所上漲，但價格水平均處于全國或區(qū)域的較低水平。據(jù)統(tǒng)計，價格上漲藥品的采購金額僅占藥品總金額的5%。

將查處“無理由伺機漲價”

據(jù)了解，市衛(wèi)計委與市食藥監(jiān)局已聯(lián)合對醫(yī)療機構(gòu)和藥品配送企業(yè)提出要求，對于因短缺等原因價格上漲的藥品，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時論證替代、更換品種，與藥品配送企業(yè)積極溝通協(xié)商，參考其他省市同期價格水平確定合理的成交價格，保證藥品供應(yīng)。

同時，兩部門還將聯(lián)合發(fā)改委價格監(jiān)管部門對漲價產(chǎn)品開展價格跟蹤調(diào)查，對無理由伺機漲價的行為，堅決予以查處。

權(quán)威回應(yīng)

部分藥價緣何不變？

患者疑問：醫(yī)改后，都說藥費會降下來，為什么到社區(qū)開藥部分藥價卻和之前的價格是相同的？

衛(wèi)計委答：本市基層醫(yī)療機構(gòu)早在2006年起就開始實行了基本藥物的零差率銷售。這些藥品在本次醫(yī)藥分開綜合改革執(zhí)行前，社區(qū)已經(jīng)取消了藥品加成。2014年本市將基本藥物品種擴充到699種，并開展了全國各省級藥品集中采購價格的聯(lián)動，許多產(chǎn)品價格已經(jīng)處于全國較低水平了，所以改革執(zhí)行后價格無明顯變化。

本次陽光采購中，按照分類采購的原則，藥品價格有升有降，還有一部分價格持平。如拜糖平（阿卡波糖片）早在2009年就已在社區(qū)實現(xiàn)了零差率銷售，2014年基本藥物價格聯(lián)動中也已完成聯(lián)動，故其在陽光采購執(zhí)行前后價格無明顯變化，穩(wěn)定維持在全國較低的價格水平。

部分藥價緣何上漲？

患者疑問：長期服用的速效救心丸，這次改革后漲了9元多，漲價的原因是什么？

衛(wèi)計委答：按照中成藥日均費用不超過5元即可納入低價藥品政策管理的原則，速效救心丸屬于國家低價藥品政策范圍。對這些藥品國家的政策是加大政策扶持，鼓勵生產(chǎn)和臨床更多使用低價藥品。價格上在不違反國家低價藥品政策基礎(chǔ)上，醫(yī)療機構(gòu)可參考周邊省份價格，隨行就市與生產(chǎn)企業(yè)談判形成供貨價格。

同時，中成藥的主要原料草藥，屬于農(nóng)副產(chǎn)品，其價格隨農(nóng)產(chǎn)品市場價格波動較大，且近年來價格連續(xù)上漲。經(jīng)查，速效救心丸雖然隨著周邊省份的價格有所上漲，但其日均費用仍較低，依然屬于低價藥品范圍。按照該產(chǎn)品不同包裝數(shù)量計算，39.72元折合成單粒的價格約0.22元，已為全國較低水平。