6月12日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委就衛(wèi)生計(jì)生行風(fēng)建設(shè)召開例行新聞發(fā)布會(huì)。在醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)院日常管理行風(fēng)建設(shè)等各個(gè)方面，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委將重拳打擊。

政策：行風(fēng)建設(shè)無孔不入

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局巡視員李路平表示，通過加強(qiáng)糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)部際聯(lián)席會(huì)議制度、強(qiáng)化部委間行風(fēng)案件追查、協(xié)查、上報(bào)和通報(bào)工作機(jī)制等行動(dòng)，醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域行業(yè)風(fēng)氣不斷凈化。

但醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)尚存，行風(fēng)問題依然突出。“這些現(xiàn)象給衛(wèi)生計(jì)生行風(fēng)建設(shè)工作帶來一系列新的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。”李路平說。

據(jù)李路平介紹，“十三五”時(shí)期，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委將開展重點(diǎn)領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)整治，開展規(guī)范醫(yī)藥購(gòu)銷行為專項(xiàng)整治。“針對(duì)醫(yī)藥購(gòu)銷行為、藥品耗材以及疫苗生產(chǎn)、流通等重點(diǎn)領(lǐng)域，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委將加強(qiáng)監(jiān)管力度。”

李路平強(qiáng)調(diào)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委還將把行風(fēng)建設(shè)深入到行政審批、設(shè)備采購(gòu)、藥品和耗材采購(gòu)、工程建設(shè)、醫(yī)院創(chuàng)收、收受紅包、科室承包、藥房托管、項(xiàng)目許可、接受捐贈(zèng)、投資融資等重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)部位和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格管權(quán)、管事、管人、管錢、管物的各項(xiàng)監(jiān)控措施，從源頭上預(yù)防腐敗和治理不正之風(fēng)。

為了將行風(fēng)建設(shè)狀況納入醫(yī)院日常管理和學(xué)科建設(shè)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委要求在干部任用、職稱晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先等工作方面實(shí)行行風(fēng)建設(shè)一票否決制。

此外，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委還將開展非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性人工終止妊娠行為專項(xiàng)整治，打擊騙取醫(yī)保和救助資金專項(xiàng)治理等專項(xiàng)行動(dòng)，以“三合理”為重點(diǎn)規(guī)范診療行為，開展大型醫(yī)院巡查，對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)建設(shè)提出具體要求。

實(shí)踐：華西醫(yī)院在行動(dòng)

四川大學(xué)華西醫(yī)院副院長(zhǎng)程南生從實(shí)踐角度講述了該院如何打擊醫(yī)療購(gòu)銷領(lǐng)域的不正之風(fēng)。

一是建立長(zhǎng)效機(jī)制，引導(dǎo)合理用藥和合理使用耗材。據(jù)程南生介紹，華西醫(yī)院率先在國(guó)內(nèi)成立了醫(yī)藥費(fèi)用控制專項(xiàng)工作小組，通過臨床路徑和單病種質(zhì)量的控制，建立了科室目標(biāo)責(zé)任制和考核制度，嚴(yán)格的準(zhǔn)入、使用和評(píng)價(jià)的機(jī)制，發(fā)揮了機(jī)管和人管的互補(bǔ)作用，引導(dǎo)和規(guī)范臨床醫(yī)生們能夠合理選用藥物，合理選用耗材，控制不合理費(fèi)用。

二是落實(shí)醫(yī)藥購(gòu)銷廉潔協(xié)議制度，規(guī)范藥品供應(yīng)議事的規(guī)則和流程，多部門參與、多環(huán)節(jié)把控，分段分權(quán)，嚴(yán)控風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)品采購(gòu)合同及廉潔購(gòu)銷的合同要實(shí)行雙簽協(xié)議，對(duì)簽署的情況進(jìn)行定期抽查，保證廉潔協(xié)議落實(shí)到位。

此外，華西醫(yī)院還進(jìn)一步規(guī)范藥品供應(yīng)商的行為管理，對(duì)發(fā)現(xiàn)有違規(guī)違紀(jì)行為的供應(yīng)商，給予約談、暫停等相關(guān)藥物在該院的使用，取消一次或多次新藥申報(bào)資格，直至最后取消所有產(chǎn)品在醫(yī)院的使用，并納入不良記錄處理。

據(jù)程南生介紹，除了藥品供應(yīng)以外，華西醫(yī)院還在設(shè)備、耗材采購(gòu)方面也采取了相同的措施。而程南生提供的一組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，證明了華西醫(yī)院對(duì)醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域的一系列打擊行動(dòng)取得了一定成效。

程南生表示，華西醫(yī)院藥費(fèi)比例和耗材占比控制在同級(jí)醫(yī)院里面的較低水平，藥品占總收入的比例從2014年的42.89%降至2016年的36.97%，門診次均費(fèi)用、出院患者的次均費(fèi)用以每年7%以上的幅度逐年下降，耗材料收入占比也控制在20%左右。