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關節(jié)鏡手術器械系統(tǒng) 操作簡單

2018-05-21 16:53 點擊：

一、關節(jié)鏡手術器械系統(tǒng)概述

　　關節(jié)鏡手術是一門新發(fā)展起來的微創(chuàng)方法，是未來手術方法發(fā)展的一個必然趨勢。隨著內(nèi)鏡技術在我國逐漸普及，關節(jié)鏡手術已成為骨關節(jié)外科常規(guī)診療手段。目前在全身各系統(tǒng)內(nèi)鏡中，關節(jié)鏡功能最全面、應用最廣泛，并由此形成獨立的關節(jié)鏡外科。
　　二、關節(jié)鏡手術器械系統(tǒng)的意義
　　關節(jié)鏡手術的基本技術，如半月板切除與縫合、韌帶重建、滑膜清理等得到普及。
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    　三、關節(jié)鏡的優(yōu)勢
　　1、切口小，美觀，可避免晚期因關節(jié)表面和運動部位的瘢痕而引起的刺激癥狀；
　　2、屬于微創(chuàng)手術，痛苦小，術后反應較小，患者易于接受；
　　3、術后早期即可活動和使用肢體，避免長期臥床并發(fā)癥，減少護理人員和費用；
　　4、并發(fā)癥相對較少；
　　5、基本不影響關節(jié)周圍肌肉結構，術后可早期進行功能鍛煉，防止關節(jié)長期固定引起的廢用和并發(fā)癥；
　　6、可以在近乎生理環(huán)境下對關節(jié)內(nèi)病變進行觀察和檢查，有“把眼睛和手指放入關節(jié)內(nèi)”之稱，可對關節(jié)進行動力性檢查，提高了診斷能力，某些疾病如滑膜皺襞綜合征，是通過關節(jié)鏡才確立的；
　　7、關節(jié)鏡可施行以往開放性手術難以完成的手術，如半月板部分切除術等。
　　四、常見膝關節(jié)鏡手術
　　1、游離體取出術
　　游離體可能需要使用專用持物手用器械，或使用電動刨削頭與專用吸引接頭將其自膝關節(jié)內(nèi)取出。一旦游離體被定位且使用了適當?shù)钠餍?，可自入口取出。半月板切除術如果外科醫(yī)生確定撕裂的半月板無法修復，必須將其切除以解決患者的疼痛。外科醫(yī)生使用專用手動工具“咬”除受損組織，或使用專用電動刨削器機械切除受損組織。很多時候，外科醫(yī)生同時使用這兩種器械。最初，使用手動工具移除大碎片，然后使用電動刨削器對手動工具留下的粗糙邊緣進行“消除”。
　　2、滑膜切除術
　　滑膜切除術為切除發(fā)炎或異常的滑膜組織。使用一次性刀具切除發(fā)炎的組織。有種滑膜切除術為皺襞切除術。皺襞為增厚的滑膜襯里。皺襞增厚可通過摩擦股骨髁而干擾關節(jié)運動，必須予以切除。外側支持帶松解術該手術旨在解決髕骨偏離股骨滑車溝。異常軌跡可由股骨/髕骨/脛骨力線不正或股四頭肌力量失衡引起。一旦進入關節(jié)間隙，外科醫(yī)生將鑒別結構稱為外側支持帶。使用電凝或高頻探針松解該軟組織結構。該操作可在直視下進行，并一直持續(xù)到髕骨軌跡恢復正常。松解外側支持帶時，外科醫(yī)生通過膝關節(jié)的運動范圍，以檢查髕骨軌跡是否恢復正常。
　　3、半月板修復術
　　在外科醫(yī)生鑒定出半月板撕裂可進行修復時，則進行半月板修復術。修復半月板撕裂有多種方法。他們包括：半月板縫合術：其本質(zhì)為外科醫(yī)生將撕裂的半月板縫合在一起。如若及時，撕裂的半月板一旦被縫合將會愈合。特殊半月板修復植入物：這些植入物被專門設計用于將半月板的撕裂邊緣“拉”到一起。如果做到這一點，半月板則可愈合。
　　4、前交叉韌帶（ACL）重建術
　　在過去20年里，內(nèi)鏡下前交叉韌帶重建技術獲得了穩(wěn)步進展。外科醫(yī)生將于行前交叉韌帶重建術之前，進行許多技術選擇。它們包括：移植類型、供體區(qū)和自體移植6 vs.同種異體移植7固定類型：金屬螺釘、齒壓釘、螺絲、生物降解材料、騎縫釘和紐扣移植物選擇：外科醫(yī)生可有多種移植物選擇，包括：骨-髕腱-骨、“腘繩肌”、股四頭肌腱和同種異體移植物。然而，兩種最常見的移植為自體骨-髕腱-骨移植和自體“腘繩肌”移植。骨-髕腱-骨移植：認為這是用于前交叉韌帶重建術的“金標準”移植術。外科醫(yī)生在髕骨中部三分之一處開始采集骨，繼續(xù)切開髕腱中部直至到達脛骨近端。此時，外科醫(yī)生將自脛骨近端創(chuàng)建另一個骨塞。半“T”型股薄肌移植：這類移植趨向于運動較少的患者。該移植要求外科醫(yī)生采集患者“腘繩肌”上的兩塊肌腱。一塊為半腱肌腱，另一塊為半腱肌腱。
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責任編輯：施磊

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