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封閉創(chuàng)傷負壓引流套裝 透氣隔離

2019-02-14 15:43 點擊:

負壓封閉引流技術在治療外科創(chuàng)傷方面的使用是一項革新,它可以覆蓋整個創(chuàng)面,通過引流管和PVA海綿作用于清創(chuàng)后的創(chuàng)面,稍加固定,連接負壓器產(chǎn)生一定的負壓,利于PU手術膜將開放的創(chuàng)面進行封閉。因此可以持續(xù)地清潔整個創(chuàng)面,抑制感染,減輕水腫,充分引流,促進肉芽組織生長,快速收斂創(chuàng)面直至愈合。減少了換藥次數(shù)。它使以前許多不可治或難以愈合的創(chuàng)傷得以康復。是近年來發(fā)展起來的用于治療創(chuàng)面的一項新技術。

封閉創(chuàng)傷負壓引流套裝
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  【作用機理】
  1、PVA海綿氣泡之間開孔率高,透氣性強,可以將負壓均勻地傳遞到海綿材料所接觸到的創(chuàng)面各個部位,對創(chuàng)面進行全方位引流。通過引流管連接負壓源,加快局部血液循環(huán),促進肉芽組織生長。
  2、引流區(qū)將創(chuàng)面分泌物及組織碎片全方位的抽吸到引流系統(tǒng)中。其較強的吸呼性、柔軟性和彈性,明顯減輕了患者換藥及治療過程中的痛苦。
  3、手術膜具有單方向透氣性,創(chuàng)面中的氣體可以經(jīng)膜透出,并可有效的隔絕外界污染。
  【產(chǎn)品組成及特點】
  1、PVA海綿(含多側孔引流管)
  主要成份為聚乙烯醇,白色、柔軟而富有彈性,與人體皮膚和創(chuàng)面組織有良好的相容性。包裹多側孔引流管能使創(chuàng)面充分引流,提供均衡負壓達到全面引流并保持引流管長時間暢通。
  根據(jù)不同臨床需求分三種孔徑和密度,大孔徑、中孔徑、小孔徑。
  2、引流管
  起引流作用
  3、三通
  在各引流管之間起到連接作用
  4、管夾
  提供臨床夾閉管道功能
  5、PU手術膜
  起到封閉、透氣、隔離作用
  【操作步驟】
  1、清潔創(chuàng)面
  檢查傷口、徹底去除壞死組織、膿液、異物,修復需要重建的血管、神經(jīng)和肌腱,若有骨折需要先復位。
  2、定形
  根據(jù)創(chuàng)面大小修剪海綿,或覆蓋創(chuàng)面或填充竇道、瘺管,不能留有死腔,面積校大時可將負壓引流海綿串聯(lián)。
  3、固定
  將定形的負壓引流海綿和創(chuàng)面周圍皮膚縫合固定。
  4、清潔創(chuàng)周皮膚
  用無菌鹽水清洗創(chuàng)周皮膚、去除血污,用75%酒精徹底脫去絡合碘及皮脂、皮屑,保持創(chuàng)周皮膚清潔干燥。
  5、密封
  用手術膜覆蓋負壓引流海綿,覆蓋范圍應包括至少2~3㎝的創(chuàng)緣健康皮膚,從沒有引流管引出的健康皮膚上逐層逐片粘貼,以保證密封效果。
  密封有以下三種方法:戮孔法、系膜法、包裹法
  6、調(diào)節(jié)負壓
  回到病房后連接負壓源,調(diào)節(jié)負壓值在-125~-450mmHg(-0.017~-0.060MKP).術后48小時內(nèi)持續(xù)引流,48小時后間斷引流。
  【適應癥】
  1、創(chuàng)傷:
  大面積皮膚缺損、撕脫傷、脫套傷
  2、普外科:
  腹腔內(nèi)感染、部分消化道瘺、急性重癥胰腺炎、各種腹腔內(nèi)預防性引流、乳腺癌根治后創(chuàng)面引流、直腸癌根治術后引流、會陰部創(chuàng)面的引流
  3、燒傷:
  陳舊性燒傷創(chuàng)面,新鮮的燒傷創(chuàng)面如果一期無法植皮的
  4、骨科:
  開放性骨折合并軟組織缺損、肌腱外露或骨外露、
  慢性骨髓炎合并創(chuàng)面久不愈合、骨筋膜室綜合癥
  5、其他:
  糖尿病性潰瘍、褥瘡、植皮后對植皮區(qū)保護
  【禁忌癥】
  癌性潰瘍傷口、活動性出血傷口
  【注意事項】
  1、污染嚴重的創(chuàng)面,建議首選大孔徑負壓引流海綿。
  2、在貼膜密封過程中,不可擠壓負壓引流海綿,以免海綿吸附的分泌物被擠壓。
  3、保持創(chuàng)周皮膚干燥,如皮膚浸濕則不利于手術膜的粘貼。
  4、手術膜粘貼完畢后不要牽扯系膜處引流管,以免造成漏氣??稍谶h離系膜端固定引流管。
  5、皮膚褶皺處密封時應盡量撐開皮膚后粘貼手術膜。
  6、負壓密封引流可根據(jù)創(chuàng)面情況確定維持引流時間及換藥次數(shù),一般有效引流時間為7-10天,換藥1-2次。
  7、密封不嚴會造成負壓引流海綿變干變硬,可從引流管中緩慢逆行注入生理鹽水,浸泡海綿使其變軟。
  8、如引流管堵塞,先切斷負壓源,可逆行緩慢注入生理鹽水至堵塞管,使堵塞物變軟,重新打開負壓源,將堵塞物引出?;蚋鼡Q負壓引流海綿。
  9、如在手、足部位實施包裹法密封,手指間、腳趾間需用海綿隔開。
 
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責任編輯:施磊

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