艾格森現(xiàn)在研發(fā)的是互聯(lián)網(wǎng)+24hours實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)心電血壓血氧監(jiān)測(cè)系統(tǒng),是一套綜合運(yùn)營(yíng)的系統(tǒng),不是單一的硬件式產(chǎn)品。系統(tǒng)的功能是實(shí)現(xiàn)對(duì)人體心臟活動(dòng)連續(xù)24小時(shí)的心電狀況,連續(xù)24小時(shí)血壓變化,連續(xù)24小時(shí)血氧的變化,記載并分析其結(jié)果。由此,提供給醫(yī)生,并由醫(yī)生根據(jù)以上系列參數(shù)給患者做出醫(yī)療方案。
1、持續(xù)24hours實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)心電DCG監(jiān)測(cè)的臨床意義
動(dòng)態(tài)心電圖(Dynamic Electrocardiography DCG)于1949年由美國(guó)Holter首創(chuàng),故又稱Holter心電圖.國(guó)外80年代已在臨床廣泛應(yīng)用,國(guó)內(nèi)近幾年迅猛發(fā)展,其儀器由磁帶式記錄發(fā)展為固態(tài)式記錄、閃光卡記錄,由單導(dǎo)、雙導(dǎo)發(fā)展為12導(dǎo)聯(lián)全記錄。DCG可連續(xù)記錄24小時(shí)心電活動(dòng)的全過程,包括休息、活動(dòng)、進(jìn)餐、工作、學(xué)習(xí)和睡眠等不同情況下的心電圖資料,能夠發(fā)現(xiàn)常規(guī)ECG不易發(fā)現(xiàn)的心律失常和心肌缺血,是臨床分析病情.確立診斷.判斷療效重要的客觀依據(jù)。近半世紀(jì)以來,隨著動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)領(lǐng)域的進(jìn)一步拓展,如動(dòng)態(tài)血壓、動(dòng)態(tài)腦電、動(dòng)態(tài)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)等技術(shù)在醫(yī)學(xué)臨床及科研中的廣泛應(yīng)用,現(xiàn)今,Holter的全新詮釋應(yīng)包括:動(dòng)態(tài)心電/動(dòng)態(tài)血壓/動(dòng)態(tài)睡眠呼吸等多種參數(shù)。
1、心律失常。短暫的特定情況下始出現(xiàn)的心律失常,常規(guī)ECG易漏診而DCG(動(dòng)態(tài)心電圖)可以捕捉到短暫的異常心電變化。
2、發(fā)現(xiàn)猝死的潛在危險(xiǎn)因素:心性猝死最常見的原因是室速或室顫,發(fā)生前常有心電活動(dòng)不穩(wěn)的室性心律失常,它僅能依靠DCG才易發(fā)現(xiàn)其發(fā)生規(guī)律。
3、協(xié)助判斷:動(dòng)態(tài)心電圖能協(xié)助判斷間歇出現(xiàn)的癥狀如胸悶、心悸、眩暈、黑朦或暈厥是否心源性。
4、診斷缺血性心臟病,DCG連續(xù)監(jiān)測(cè)比較12導(dǎo)聯(lián)的ECG對(duì)心肌缺血的檢出率高,還可進(jìn)行定位診斷,尤其癥狀不典型的心肌缺血。心肌梗死或無癥狀心肌缺血具有無可代替的臨床價(jià)值。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖也是監(jiān)測(cè)心肌缺血的標(biāo)準(zhǔn)化方法之一。
5、檢測(cè)人工心臟起搏器。
6、DCG在臨床應(yīng)用中,尤其對(duì)早期冠心病有較高的檢出率。
7、DCG廣泛用于抗心律失常藥物的療效的評(píng)價(jià)研究工作。
2、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)
在2004年,在一個(gè)重大項(xiàng)目的支持下,西班牙高血壓學(xué)會(huì)便在全西班牙開展了24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓登記研究,以推動(dòng)高血壓的防治工作,遏制隨著人口的老齡化而迅速上升的各種心腦血管疾病的發(fā)病率。該研究的全稱為“the Spanish Society of Hypertension Ambulatory Blood Pressure Monitoring Registry
動(dòng)態(tài)血壓與偶測(cè)血壓相比有如下優(yōu)點(diǎn):
1、去除了偶測(cè)血壓的偶然性,避免了情緒、運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、吸煙、飲酒等因素影響血壓,較為客觀真實(shí)地反映血壓情況。
2、動(dòng)態(tài)血壓可獲知更多的血壓數(shù)據(jù),能實(shí)際反映血壓在全天內(nèi)的變化規(guī)律。
3、對(duì)早期無癥狀的輕高血壓或臨界高血壓患者,提高了檢出率并可得到及時(shí)治療。
4、動(dòng)態(tài)血壓可指導(dǎo)藥物治療。在許多情況下可用來測(cè)定藥物治療效果,幫助選擇藥物,調(diào)整劑量與給藥時(shí)間。
5、判斷高血壓病人有無靶器官(易受高血壓損害的器官)損害。有心肌肥厚、眼底動(dòng)態(tài)血管病變或腎功能改變的高血壓病人,其日夜之間的差值較小。
6、預(yù)測(cè)一天內(nèi)心腦血管疾病突然發(fā)作的時(shí)間。在凌晨血壓突然升高時(shí),最易發(fā)生心腦血管疾病。
7、動(dòng)態(tài)血壓對(duì)判斷預(yù)后有重要意義。與常規(guī)血壓相比,24小時(shí)血壓高者其病死率及第一次心血管病發(fā)病率,均高于24小時(shí)血壓偏低者。特別是50歲以下,舒張壓<16.0kPa(105mmHg),而以往無心血管病發(fā)作者,測(cè)量動(dòng)態(tài)血壓更有意義,可指導(dǎo)用藥,預(yù)測(cè)心血管病發(fā)作。
3、動(dòng)態(tài)血氧監(jiān)測(cè)
血氧Oxygen簡(jiǎn)稱SPO2H,血氧飽和度是血液中,被氧結(jié)合的氧合血紅蛋白(HbO2)的容量占全部可結(jié)合的血紅蛋白(Hb)容量的百分比,即血液中血氧的濃度,是心血管循環(huán)系統(tǒng)重要的生理參數(shù),也是呼吸循環(huán)系統(tǒng)的重要生理參數(shù)。正常90%左右。
一般認(rèn)為SpO2正常應(yīng)不低于94%,在94%以下為供氧不足。有學(xué)者將SpO2<90%定為低氧血癥的標(biāo)準(zhǔn),并認(rèn)為當(dāng)SpO2高于70%時(shí)準(zhǔn)確性誤差可達(dá)±2%,SpO2低于70%時(shí)則誤差大些。臨床上曾對(duì)數(shù)例病人的SpO2數(shù)值,與動(dòng)脈血氧飽和度數(shù)值進(jìn)行對(duì)照,認(rèn)為SpO2讀數(shù)可反映病人的呼吸功能,并在一定程度上反映動(dòng)脈血氧的變化。
血氧不足會(huì)導(dǎo)致注意力不集中、記憶力減退、頭暈?zāi)垦?、焦慮等癥狀;心肌對(duì)缺氧十分敏感,急性心肌缺氧,可出現(xiàn)心室顫動(dòng)以至心跳驟停;嚴(yán)重或長(zhǎng)期缺氧,導(dǎo)致心肌衰竭、血壓下降、血循環(huán)衰竭;更有甚者,缺氧直接損害大腦皮層,造成腦組織的變性和壞死。監(jiān)測(cè)血氧有效的預(yù)防危險(xiǎn)發(fā)生,如果出現(xiàn)缺氧狀況,第一時(shí)間做出補(bǔ)氧決策,降低心腦血管疾病發(fā)作機(jī)會(huì)。因此及時(shí)了解病人的血氧飽和度情況有助于醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,在臨床醫(yī)療領(lǐng)域中有著十分重要的意義。
特別是睡眠呼吸暫停綜合癥,又稱鼾癥,是個(gè)多發(fā)病癥,在中國(guó)的發(fā)病率達(dá)30%以上,其中50%的鼾癥患者存在睡眠中猝死的危險(xiǎn)。所以動(dòng)態(tài)血氧的監(jiān)測(cè)對(duì)該類病人尤為重要。
以往診治的局限或失誤提醒人們,無論是預(yù)防、治療疾病,還是判斷疾病預(yù)后者需要充分證據(jù)。但人類疾病往往是繼發(fā)或同時(shí)并存的,如睡眠呼吸暫停綜合癥可引發(fā)高血壓、肺心病、心律失常、心肌缺血等,高血壓可引發(fā)冠心病、心衰等,而多數(shù)降壓藥物又會(huì)對(duì)呼吸產(chǎn)生不同程度的抑制,由此可見,睡眠呼吸暫停綜合癥(SAS)、高血壓(Hypertension)與心臟?。℉eart Disease)之間有著廣泛的因果聯(lián)系。同步多參數(shù)Holter可有助于我們準(zhǔn)確甄別出原發(fā)病灶與繼發(fā)改變。
綜上所述,我們的產(chǎn)品所實(shí)現(xiàn)的功能在幫助醫(yī)生對(duì)患者疾病的診斷,及制定精準(zhǔn)醫(yī)療方案方面,具有重大的臨床意義。
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