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先亞紅細胞壽命測定儀 精確診斷

2019-04-25 16:30 點擊：

紅細胞壽命是反映紅細胞生存狀態(tài)和紅細胞破壞程度的生理標志，測定有助于精確定量疾病相關的溶血程度。人類正常紅細胞壽命大約是120天，當處于疾病狀態(tài)、受到過量用藥或其他多過度診療措施時，紅細胞壽命就會偏離正常值。此外，在南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院和廣州市婦女兒童醫(yī)療中心分別進行成年人和兒童為受試者的臨床試驗結果發(fā)現(xiàn)：通過紅細胞壽命測定呼氣試驗儀判斷溶血組和非溶血組紅細胞壽命是否縮短的臨界值為75天，敏感度和特異度高達100%，與臨床表現(xiàn)十分相符，完全符合紅細胞壽命測定的臨床需求。通過CO呼氣試驗測定紅細胞壽命將改變目前眾多與紅細胞壽命相關疾病難以在臨床確診的現(xiàn)狀，

先亞紅細胞壽命測定儀
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　　【產品意義】
　　（1）貧血類型鑒別診斷：溶血性貧血表現(xiàn)為紅細胞壽命明顯縮短，而失血性及生成減少性貧血則一般正常。此外，測定有助于識別其它非溶血性貧血是否伴有紅細胞壽命縮短因素存在，如再生障礙性貧血、MDS貧血、白血病貧血、淋巴瘤貧血、腎性貧血及炎癥性貧血等。特別是在疑難性溶血性貧血的精確診斷有困難時，紅細胞壽命測定具有特殊意義。例如有貧血癥狀但由于造血原料缺乏、骨髓造血功能損傷、合并腎臟疾病或甲狀腺疾病等導致網織紅細胞百分比不高的溶血性疾病，臨床上很容易漏診；若測定紅細胞壽命縮短，溶血的基本面沒有改變，可對這些疾病進一步鑒別。另，如伴隨網織紅細胞增多的其他貧血，如失血性、缺鐵性貧血的恢復早期、髓外造血、RNA酶異常等，臨床上容易混淆為溶血性貧血；若測定紅細胞壽命為正常，可與溶貧鑒別開來。
　　（2）代償期溶血狀態(tài)診斷：骨髓造血最大有6-8倍的代償能力，輕微的紅細胞破壞增加一般無臨床癥狀，血液學檢查亦無貧血，很難發(fā)現(xiàn)此情況下的代償期溶血狀態(tài)。但溶血狀態(tài)時紅細胞壽命同樣明顯縮短。因無貧血，紅細胞壽命測定具有特殊意義，如海洋性貧血基因攜帶者篩查、輕型溶血性疾病發(fā)現(xiàn)或慢性病相關溶血狀態(tài)的識別等。
　?。?）紅細胞增多癥的類型鑒別：紅細胞壽命縮短常見于真性紅細胞增多癥、慢性缺氧繼發(fā)紅細胞增多癥，而EPO分泌增多的繼發(fā)紅細胞增多癥、營養(yǎng)過剩、高原反應、血液濃縮等則一般正常。
　　（4）急危重病人狀態(tài)監(jiān)測：敗血癥，急性呼吸窘迫癥（ARDS），重癥胰腺炎等急危重病人呼氣CO顯著升高,不少觀點認為是應激狀態(tài)誘導氣道血紅素氧合酶-1（HO-1）高表達的結果，但其實是體內紅細胞破壞加速的結果，測定有助于溶血程度的判斷及病情的監(jiān)測。
　?。?）慢性疾病病情監(jiān)測與鑒別：
　　a.門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張：急性消化道出血是消化系統(tǒng)疾病的常見并發(fā)癥，其中肝硬變失代償導致的食管或胃底靜脈曲張破裂出血尤為棘手，嚴重時常危及生命，因此，提前篩查和準確診斷至關重要。據研究，肝硬化患者紅細胞壽命明顯縮短，其縮短程度與病情進展相關，測定有助于提前發(fā)現(xiàn)肝硬化門靜脈高壓癥的發(fā)生。若肝硬化患者紅細胞壽命縮短，再做進一步胃鏡檢查，提高篩查的效率。
　　b.間接膽紅素升高原因判斷：間接膽紅素主要是由紅細胞破壞而來，常見于溶血性黃疸和部分特殊類型的肝細胞性黃疸。如Gilbert綜合征（體質性肝功能不良性黃疸）屬一種較常見的顯性遺傳性非結合膽紅素血癥，伴隨長期間歇性輕度黃疸。該體質型基本綜合癥發(fā)病率約為5%，但很多大夫都不認識，臨床上很容易它誤當為溶血疾病。此時測定紅細胞壽命若沒有縮短，就可排除溶血性疾病的憂慮。此外，美國兒科學會2004年發(fā)布的新生兒高膽紅素血癥處理指南已將CO呼氣試驗法作為確認是否存在溶血（即紅細胞壽命縮短）的唯一推薦方法。
　　c.糖尿病血糖控制效果評估:血液糖化血紅蛋白濃度受到紅細胞壽命的影響，紅細胞壽命縮短可明顯降低糖化血紅蛋白濃度正常界值，即血液糖化血紅蛋白濃度按紅細胞壽命正常的人的正常界值判斷為“正常”的不完全等于血糖一定控制良好，因此提示紅細胞壽命測定可用于糖尿病監(jiān)測以彌補單純測定糖化血紅蛋白的不足，值得深入分析。
　　d.類風濕性關節(jié)炎和退行性關節(jié)炎的鑒別：老年類風濕性關節(jié)炎紅細胞壽命有縮短傾向而退行性關節(jié)炎患者正常，提示紅細胞壽命測定有助于二者鑒別。
　?。?）用藥等引起紅細胞壽命縮短的診療措施安全性評估：
　　a.慢性腎功能不全血液滲析安全性評估：過去認為慢性腎功能衰竭性貧血的主要原因是造血調控的障礙，但CO呼氣試驗發(fā)現(xiàn)血液環(huán)境惡化與機體氧化應激反應等造成的紅細胞壽命明顯縮短也是不可忽略的重要因素。此外，血液透析對紅細胞破壞作用的評估也因CO呼氣試驗變得簡單起來。
　　b.機械性心臟瓣膜置換術安全性評估：接受過機械性心臟瓣膜置換術的患者會發(fā)生溶血情況，如僅進行血常規(guī)測定而未進行紅細胞壽命測定，則容易被誤判為缺鐵性貧血導致的小細胞低色素貧血，誤用補血藥物。
　　c.利巴韋林等抗病毒藥物的治療安全性評估：利巴韋林最突出的不良反應是可引起溶血，使用該藥物進行治療時應及時監(jiān)測患者的紅細胞壽命以確保用藥安全。
　?。?）其它與紅細胞壽命相關疾病的診斷分析與研究等，如輸血效果的評估、骨髓移植前后的造血功能比較、高原或航空等相對缺氧狀態(tài)下的紅細胞壽命研究、抗溶血藥物篩選等具有重要應用價值。
　　紅細胞壽命是溶血程度的精確定量指標，其臨床意義則遠遠不限于溶血程度的定量判斷。以往均無法精確測量該指標。如同血液紅細胞計數(shù)、血紅蛋白濃度測定一樣，紅細胞壽命是一項重要的生理指標。CO呼氣試驗使得紅細胞壽命測定變得極其簡單。相信隨著該技術的推廣，會有更多紅細胞壽命測定的臨床價值被發(fā)現(xiàn)。
 
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責任編輯：施磊

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