國(guó)家藥監(jiān)局?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)信息顯示，目前，持有別嘌醇原料藥批文的生產(chǎn)企業(yè)共有6家。不過(guò)，截至目前，別嘌醇原料藥GMP證書(shū)在有效期內(nèi)的僅剩下兩家企業(yè)，分別是黑龍江麥之倫制藥有限公司和重慶西南合成制藥有限公司。

常用藥品價(jià)格暴漲之風(fēng)愈演愈烈。

2018年3月，有一名湖北患者在荊門(mén)新聞網(wǎng)上反映：“我是一個(gè)痛風(fēng)患者，別嘌醇片是治療痛風(fēng)的基礎(chǔ)藥，本人從2010年開(kāi)始口服別嘌醇片，藥價(jià)從最初的6.5元100片，到2013年的15元100片，再到2016年的20多元100片，2017年下半年37元100片，2018年初72元100片，其間國(guó)家有關(guān)部門(mén)對(duì)江蘇世貿(mào)天階等三家藥廠串通壟斷漲價(jià)巨額處罰，現(xiàn)在又開(kāi)始瘋漲，違法嗎？希望查查。”

四川一位藥店負(fù)責(zé)人劉曄（化名）向記者證實(shí)：“目前，100片裝的別嘌醇片進(jìn)貨價(jià)格已經(jīng)暴漲到了130多元，同樣100片裝的地高辛片從10元左右，曾漲到七八十元，現(xiàn)在回降到60多元。”

奇怪的是，一方面別嘌醇片市場(chǎng)價(jià)格暴漲，另一方面卻鮮有企業(yè)生產(chǎn)。

目前，持有別嘌醇片藥品批文的生產(chǎn)企業(yè)共有16家，持有別嘌醇緩釋膠囊和別嘌醇緩釋片藥品批文的生產(chǎn)企業(yè)各1家。本報(bào)記者聯(lián)系多家別嘌醇片生產(chǎn)廠家發(fā)現(xiàn)，由于原料藥“一藥難求”，只有極少數(shù)幾家企業(yè)在生產(chǎn)該藥品。

價(jià)格暴漲數(shù)倍

據(jù)了解，別嘌醇片是治療高尿酸血癥等疾病的常用藥物。據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，2018年重點(diǎn)省市公立醫(yī)院終端抗痛風(fēng)用藥市場(chǎng)中，非布司他占據(jù)73.12%的市場(chǎng)份額，苯溴馬隆占19.31%，別嘌醇片占7.14%，秋水仙堿占0.44%。

記者在天貓醫(yī)藥館搜索發(fā)現(xiàn)，目前正在展示銷(xiāo)售的別嘌醇片的生產(chǎn)廠家主要有廣州康和藥業(yè)有限公司、合肥久聯(lián)制藥、廣東彼迪藥業(yè)有限公司，100片裝的別嘌醇片價(jià)格普遍在170元以上。

北京房山區(qū)致真堂藥房店員告訴記者，別嘌醇片早就已經(jīng)斷貨，此前20片裝的別嘌醇片價(jià)格為36元。北京某嘉事堂藥店工作人員向記者介紹：“目前，別嘌醇片沒(méi)有貨，只有黑龍江一家藥企的別嘌醇緩釋膠囊還在銷(xiāo)售。”

沈陽(yáng)某大型連鎖藥店總經(jīng)理向記者表示，藥品價(jià)格暴漲現(xiàn)象很常見(jiàn)。由于其進(jìn)貨時(shí)間較早，目前其藥店別嘌醇片的銷(xiāo)售價(jià)格在40多元，不過(guò)現(xiàn)在該藥的進(jìn)價(jià)也在100多元。

劉曄向記者介紹，目前， 100片裝的別嘌醇片進(jìn)價(jià)已經(jīng)從兩年前的20多元暴漲到了130多元，價(jià)格高的時(shí)候到150元，且各大醫(yī)藥公司都缺貨。

本報(bào)記者注意到，別嘌醇片價(jià)格暴漲在不少社交平臺(tái)以及政民交流平臺(tái)引起了患者較大的反響。藥品價(jià)格315網(wǎng)信息顯示，用戶(hù)對(duì)別嘌醇片價(jià)格連連上漲的情況反響強(qiáng)烈。2019年2月9日，有用戶(hù)留言道：“記得前年買(mǎi)是十多元一瓶100片，去年30多元，今年從80多漲到100多！可能是貨少買(mǎi)的人多，以后產(chǎn)量多了會(huì)降下來(lái)的。目前是炒得太高了，應(yīng)該有人管！”

在膠東在線的網(wǎng)上民聲論壇上，2018年12月25日，有網(wǎng)友反映：“別嘌醇片作為國(guó)家基礎(chǔ)藥物治療痛風(fēng)的首選，從2015年5塊錢(qián)一瓶，漲到現(xiàn)在快200元，跑遍煙臺(tái)各大小藥店都沒(méi)有貨，有貨的也死貴，政府不管嗎？就這么一直斷貨一直漲？”

除了藥店，別嘌醇片在醫(yī)院的中標(biāo)價(jià)格也有較大幅度的上漲。藥智網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)信息顯示， 2017年，別嘌醇片（0.1g×100）最高中標(biāo)價(jià)為83.1元，平均中標(biāo)價(jià)為39.78元。而到了2019年，別嘌醇片平均中標(biāo)價(jià)為97.5元。

在給藥店提供進(jìn)貨渠道的藥品終端網(wǎng)上，記者注意到，僅有合肥久聯(lián)制藥有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“合肥久聯(lián)制藥”）的別嘌醇片在售。該公司工作人員對(duì)記者表示，雖然在生產(chǎn)別嘌醇片，但是量比較少，主要是因?yàn)樵暇o張。工作人員告訴記者：“如果要買(mǎi)別嘌醇片，只能聯(lián)系當(dāng)?shù)氐乃幏炕蜥t(yī)藥公司，讓他們到公司來(lái)進(jìn)貨。”

此外，記者還聯(lián)系生產(chǎn)別嘌醇片的多家企業(yè)。廣州康和藥業(yè)有限公司工作人員向記者表示，別嘌醇片已經(jīng)不生產(chǎn)了，原因是沒(méi)有原料藥。上海信誼萬(wàn)象藥業(yè)股份有限公司工作人員表示：“買(mǎi)不到就是不做了，一般就是這種情況。”

僅兩家企業(yè)生產(chǎn)原料藥

據(jù)米內(nèi)網(wǎng)披露的數(shù)據(jù)，2018年重點(diǎn)省市公立醫(yī)院終端別嘌醇用藥金額為3071萬(wàn)元，同比上一年下滑了1.52%。臨床用藥上膠囊劑占據(jù)了76.85%，片劑占據(jù)了23.15%。而別嘌醇緩釋膠囊（0.25g×10）中標(biāo)價(jià)在30元以上。

別嘌醇用藥市場(chǎng)的前五大企業(yè)分別是黑龍江澳利達(dá)奈德制藥有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“澳利達(dá)奈德制藥”），其依靠獨(dú)家產(chǎn)品別嘌醇緩釋膠囊占據(jù)了76.84%的市場(chǎng)份額，上海上藥信誼占13.48%，江蘇世貿(mào)天階占5.92%，廣東彼迪占1.82%，廣州康和占1.78%，合肥久聯(lián)制藥和重慶青陽(yáng)有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“重慶青陽(yáng)”）等所占份額較小。

國(guó)家藥監(jiān)局?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)信息顯示，目前，持有別嘌醇原料藥批文的生產(chǎn)企業(yè)共有6家。不過(guò)，截至目前，別嘌醇原料藥GMP證書(shū)在有效期內(nèi)的僅剩下兩家企業(yè)，分別是黑龍江麥之倫制藥有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“麥之倫制藥”）和重慶西南合成制藥有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“西南合成制藥”）。

企業(yè)工商信息顯示，麥之倫制藥曾為澳利達(dá)奈德制藥直接控股90%的子公司。2018年11月1日，澳利達(dá)奈德制藥從麥之倫制藥股東中退出，周有軍獲得麥之倫制藥90%的股權(quán)。啟信寶數(shù)據(jù)顯示，麥之倫制藥依舊為澳利達(dá)奈德制藥的關(guān)聯(lián)企業(yè)。

另外，企業(yè)工商信息顯示，西南合成制藥為北大醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團(tuán)有限公司控股孫公司。

就當(dāng)下多家別嘌醇片生產(chǎn)企業(yè)反映的原料藥短缺情況，本報(bào)記者分別以采購(gòu)員的身份致電麥之倫制藥和西南合成制藥進(jìn)行求證。麥之倫制藥公司方面表示，其別嘌醇原料藥只供給澳利達(dá)奈德制藥，生產(chǎn)量比較小，并不對(duì)外銷(xiāo)售。

這意味著，除麥之倫給澳利達(dá)奈德制藥提供的原料藥以外，其他的別嘌醇片生產(chǎn)企業(yè)都在等著西南合成制藥的別嘌醇原料藥“下鍋”。只要西南合成制藥一停供，下游制劑企業(yè)就只能被迫停產(chǎn)， 澳利達(dá)奈德制藥將獨(dú)占市場(chǎng)。

不過(guò)，本報(bào)記者輾轉(zhuǎn)多次，未能聯(lián)系上西南合成制藥。

市場(chǎng)呼喚“有形之手”

此前，有讀者向本報(bào)記者反映：“我的痛風(fēng)藥別嘌醇由最初的8.9元，升到116元，時(shí)間相差不到5年，我打算把腳給砍了，吃不起藥呀。國(guó)家政府部門(mén)說(shuō)這是市場(chǎng)定價(jià)，不歸他們管。”

實(shí)際上，國(guó)家發(fā)改委早在2016年1月就曾對(duì)別嘌醇片壟斷協(xié)議案做出過(guò)處罰，別嘌醇原料藥市場(chǎng)壟斷被罰也有前車(chē)之鑒。

2016年1月，國(guó)家發(fā)改委通報(bào)表示，針對(duì)重慶青陽(yáng)及其經(jīng)銷(xiāo)商重慶大同、江蘇世貿(mào)天階、上海信誼聯(lián)合及其經(jīng)銷(xiāo)商商丘華杰等五家公司對(duì)別嘌醇片達(dá)成的壟斷協(xié)議，國(guó)家發(fā)改委對(duì)其處以合計(jì)399.54萬(wàn)元罰款。

另外，2015年10月，重慶工商局對(duì)重慶青陽(yáng)別嘌醇原料藥市場(chǎng)壟斷行為作出43.93萬(wàn)元的處罰。

2017年11月，為進(jìn)一步規(guī)范短缺藥品和原料藥市場(chǎng)價(jià)格行為，維護(hù)市場(chǎng)價(jià)格秩序，建立藥品和原料藥購(gòu)銷(xiāo)公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境，保護(hù)消費(fèi)者利益，國(guó)家發(fā)改委研究制定并公布了《短缺藥品和原料藥經(jīng)營(yíng)者價(jià)格行為指南》，對(duì)短缺藥品和原料藥經(jīng)營(yíng)者提出了八種價(jià)格法所禁止的行為。

《反壟斷法》第四十七條規(guī)定，經(jīng)營(yíng)者違反本法規(guī)定，濫用市場(chǎng)支配地位的，由反壟斷執(zhí)法機(jī)構(gòu)責(zé)令停止違法行為，沒(méi)收違法所得，并處上一年度銷(xiāo)售額1%以上10%以下的罰款。

不過(guò)，以上一年度銷(xiāo)售額1%～10%的罰款能否對(duì)部分壟斷市場(chǎng)的藥企產(chǎn)生真正的震懾作用呢？前述四川藥店負(fù)責(zé)人劉曄認(rèn)為：“幾百萬(wàn)元的罰款，這個(gè)比例太微不足道了。”

“藥品價(jià)格暴漲，具體是因?yàn)樵牧仙蠞q，還是人為操控，我們終端零售并不清楚。不過(guò)據(jù)我了解，有些企業(yè)會(huì)通過(guò)并購(gòu)或支付一定費(fèi)用等方式壟斷市場(chǎng)。”劉曄對(duì)記者說(shuō)道。

對(duì)此，北京中醫(yī)藥大學(xué)法律系醫(yī)藥衛(wèi)生法學(xué)副教授鄧勇向本報(bào)記者指出：“從國(guó)家《反壟斷法》處罰的金額來(lái)看，對(duì)違法者處以上一年度銷(xiāo)售額1%～10%的罰款，這種震懾作用是不夠的。對(duì)違法者的罰款，相對(duì)于他們壟斷所帶來(lái)的收益，還是不成比例或不匹配的。建議針對(duì)濫用原料藥市場(chǎng)支配地位的違法者，除了經(jīng)濟(jì)處罰以外，還要采取其他的手段相結(jié)合，營(yíng)造公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境，保護(hù)患者的合法權(quán)益。”

事實(shí)上，近年來(lái)，阿莫西林、降壓0號(hào)、甲硝唑、土霉素、病毒靈、痢特靈等療效確切、價(jià)格低廉的大眾常用藥價(jià)格“火箭式”漲價(jià)數(shù)倍乃至數(shù)十倍，價(jià)格暴漲的藥品數(shù)量達(dá)百種之多。

市場(chǎng)上在呼喚“有形之手”的介入。