9月11日，國家醫(yī)療保障局網(wǎng)站發(fā)布的《國家醫(yī)療保障局對十三屆全國人大二次會議第6633號建議的答復》（以下簡稱《答復》），介紹了試點運行以來的藥品降價幅度以及未來工作重點。其中，《答復》提到近期研究制定了以“適度競價、多家中標”為主要思路的擴大試點實施范圍方案。

“這主要是因為藥品集中采購試點范圍擴大之后，從原來的11個市變成了25個省份。因此需要更多企業(yè)進入來保證產(chǎn)能，更多企業(yè)進入可以有效緩解藥企在產(chǎn)能方面的壓力。”業(yè)內(nèi)專家趙衡談及“多家中標”的目的時認為。

根據(jù)9月1日上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)的《聯(lián)盟地區(qū)藥品集中采購文件》顯示，國家組織藥品集中采購和使用試點城市（以下簡稱 “‘4+7’城市”）正式擴圍。此次集采擴面將在山西、內(nèi)蒙古、遼寧等25個地區(qū)推開，涉及第一批試點的阿托伐他汀口服常釋劑型等25個中標產(chǎn)品。

值得注意的是，相比于第一批的只有一家企業(yè)中標不同，第二批將有可能有多家中標，若只有1家企業(yè)中標，則給予50%的約定采購量；若2家企業(yè)中標，則給予60%的約定采購量；若3家企業(yè)中標，則給予70%的約定采購量。若2家中標，實施周期為1年；若3家（或3家以上）中標，實施周期為2-3年。

自去年底第一輪藥品集中采購開展以來，關于藥企產(chǎn)能要求的爭議較大，甚至出現(xiàn)中選企業(yè)產(chǎn)能不足的情況。如今年6月，河北省藥品集中采購領導小組辦公室發(fā)布《關于對福辛普利鈉片集中采購的公告》。該公告稱，試點中選企業(yè)中美上海施貴寶制藥有限公司已承諾在該省以國家藥品集中采購中選價供應福辛普利鈉片（10mg×14片），但該企業(yè)生產(chǎn)能力尚不能滿足該省采購量需求。

此外，過度競價造成的藥價虛低也是無法長期保證低價藥供應的原因之一?！洞饛汀方榻B，自藥品集中采購開展以來，藥品價格有明顯降低。按照“國家組織、聯(lián)盟采購、平臺操作”的思路，組織北京、天津、上海、重慶和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個城市組成采購聯(lián)盟，31個試點品種有25個中選，藥品中選價與試點城市2017年同種藥品最低采購價相比，平均降幅為52%。

但是藥品價格的下降也造成市場上一些低價藥的“買藥難”問題。分析認為，一些企業(yè)在“讓利不讓市”思想指導下，片面追求銷售，出現(xiàn)了虛低報價即報價低于成本的現(xiàn)象，長期必然導致斷供問題。因此要求企業(yè)進行合理競價，避免價格虛高或虛低，在能夠保證供應的基礎上，降低患者醫(yī)療費用負擔。

談及未來藥價降價空間，趙衡認為，未來藥品價格肯定還會進一步下降。由于要求所有企業(yè)以不高于“4+7”城市的中標價格申報，報價最低的企業(yè)直接中選，因此之前的“地板價”已經(jīng)在那里，后續(xù)競價價格只會降不會增，藥企的壓力還是比較大的，不降價藥企可能就面臨生存危機。

《答復》稱，下一步，國家有關部門將重點做好以下三個方面的工作：一是繼續(xù)扎實做好試點組織實施，加強試點情況監(jiān)測和指導，做好試點地區(qū)中選藥品的質(zhì)量和供應保障，促進中選藥品優(yōu)先使用；二是盡快啟動擴大試點實施范圍工作，讓改革惠及更多群眾；三是根據(jù)試點評估結(jié)果和各方面的意見建議，優(yōu)化完善藥品招標采購制度。