拒絕二次議價(jià) 兩家醫(yī)藥企業(yè)退出市場(chǎng)
核心提示:當(dāng)?shù)貎杉沂兄党賰|的藥企,已經(jīng)全部停止在該市銷售,涉及60-70個(gè)產(chǎn)品。
當(dāng)?shù)貎杉沂兄党賰|的藥企,已經(jīng)全部停止在該市銷售,涉及60-70個(gè)產(chǎn)品。
拒絕二次議價(jià),兩藥企退出該地市場(chǎng)
近日,據(jù)江蘇省醫(yī)藥聯(lián)盟消息,江蘇省某市從2019年10月21日開始執(zhí)行“惠民讓利”,醫(yī)院庫(kù)存也要按照點(diǎn)率補(bǔ)差價(jià)——不僅強(qiáng)制降幅要求,還要求收取一年半前的采購(gòu)銷售數(shù)量進(jìn)行返利。
該市的談價(jià)變動(dòng)明細(xì)如下:
國(guó)產(chǎn)抗生素由20點(diǎn)降為16點(diǎn);
進(jìn)口合資由5點(diǎn)降為4點(diǎn);
中成藥國(guó)產(chǎn)非基藥由20點(diǎn)降為17點(diǎn);
中成藥國(guó)產(chǎn)基藥由15點(diǎn)降為12點(diǎn);
其他類進(jìn)口合資由5點(diǎn)降為4點(diǎn)。
此外,賽柏藍(lán)了解到,江蘇省某家三級(jí)醫(yī)院,要收一年前的返利,從2018年6月1日開始計(jì)算,如果廠家不補(bǔ)交返利,醫(yī)院就要進(jìn)行臨床控量——對(duì)于不配合的藥企,或者返利低的藥企,其企業(yè)品種將被納入到地方監(jiān)控目錄。
品種不降價(jià),就退出市場(chǎng)的消息并非第一次出現(xiàn) 。
此前,某市衛(wèi)健委二次議價(jià)的文件在業(yè)內(nèi)流傳 ,要求商業(yè)公司與廠家進(jìn)行談判降價(jià),醫(yī)院按議價(jià)后價(jià)格銷售給患者,供貨單位隔月以票折讓利形式補(bǔ)貼到醫(yī)院,新價(jià)格2019年9月1日?qǐng)?zhí)行。
已有不少藥品生產(chǎn)企業(yè)開始反對(duì)此次行為,最新消息顯示,當(dāng)?shù)貎杉沂兄党賰|的藥企,已經(jīng)全部停止在該市銷售,涉及60-70個(gè)產(chǎn)品。
什么是二次議價(jià)?
2015年6月19日,原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于落實(shí)完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作指導(dǎo)意見的通知》,明確指出:“對(duì)通過招標(biāo)、談判、定點(diǎn)生產(chǎn)等方式形成的采購(gòu)價(jià)格,醫(yī)院不得另行組織議價(jià)。”
從國(guó)家到地方,都是絕對(duì)禁止二次議價(jià)的。而2017年2月,國(guó)務(wù)院發(fā)布文件,“允許公立醫(yī)院在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)(省級(jí)公共資源交易平臺(tái)上)聯(lián)合帶量,帶預(yù)算采購(gòu)”,算是一次突破。
陜西省山陽縣衛(wèi)健局副局長(zhǎng)徐毓才對(duì)賽柏藍(lán)表示:要厘清二次議價(jià)的概念,國(guó)家不允許某一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)“二次議價(jià)”,但如果是一個(gè)市,統(tǒng)一以醫(yī)聯(lián)體的形式在平臺(tái)上聯(lián)合帶量、帶預(yù)算采購(gòu),這樣做是可以的。
據(jù)了解,早從2015年起,國(guó)務(wù)院辦公廳就多次發(fā)文要求總結(jié)、推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn),同時(shí)鼓勵(lì)結(jié)合實(shí)際,實(shí)行省級(jí)跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)。此后,全國(guó)各地市紛紛與三明市簽訂協(xié)議進(jìn)行藥品耗材聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)。
最早,為了規(guī)避“二次議價(jià)”的說法,三明市用“限價(jià)采購(gòu)”的名稱。在福建省集中采購(gòu)的基礎(chǔ)上,三明市所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)的藥品再談一次價(jià),允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)再進(jìn)行議價(jià),這就算是醫(yī)院的合法收入——是否二次議價(jià)的關(guān)鍵問題是,誰是議價(jià)主體?徐毓才告訴賽柏藍(lán)。
為保住價(jià)格體系,藥企退出市場(chǎng)
為了最終能進(jìn)入醫(yī)院藥房,為了應(yīng)對(duì)二次議價(jià),面對(duì)公立醫(yī)院這一藥品最大的采買方,藥企在省級(jí)招標(biāo)中會(huì)留一手,為隨后的二次議價(jià)留有更大的談判空間,這是“水分”。
這種形式的降價(jià),對(duì)藥企的影響很大。上述人士表示,因?yàn)槿珖?guó)各省實(shí)行集中采購(gòu),是價(jià)格聯(lián)動(dòng)的,如果你某一地區(qū)降價(jià)了,勢(shì)必會(huì)造成全國(guó)范圍內(nèi)的價(jià)格下降,為了維護(hù)全國(guó)的價(jià)格體系和市場(chǎng),藥企在權(quán)衡之下只能忍痛割愛,選擇退出小市場(chǎng) ,這是一種自保行為。
此外,這也會(huì)帶來藥品可及性的問題。
現(xiàn)有的招標(biāo)體制下,會(huì)出現(xiàn)兩種問題 :一是市場(chǎng)變了,價(jià)格沒變,低于市場(chǎng)價(jià)的藥就荒了,這就是低價(jià)藥斷供;二是市場(chǎng)變了,那些價(jià)格虛高的藥品不能議價(jià),只能按照招標(biāo)的價(jià)格,水分就出來了。
針對(duì)第一種情況,業(yè)內(nèi)有觀點(diǎn)表示,“賺錢的藥有人生產(chǎn),不賺錢的沒人生產(chǎn)。很多藥的定價(jià)都是十幾年前的,顯然不符合當(dāng)今的市場(chǎng)行情。”
為了讓市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用和更好發(fā)揮政府作用,或許醫(yī)院也能在藥品價(jià)格上貢獻(xiàn)一部分力量。
如今,對(duì)醫(yī)院來說,DRGs采用費(fèi)用總額打包方式,醫(yī)院為了降低費(fèi)用,提高利潤(rùn),有動(dòng)力優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu),提升用藥規(guī)范性,某種程度上,這種議價(jià)也是醫(yī)院“擠水分”的方式。
“DRGs廣泛實(shí)行后,相關(guān)部門就不用管醫(yī)院用什么價(jià)格采購(gòu)藥品了,醫(yī)院有動(dòng)力擠水分,抑制回扣行為,因?yàn)橹挥羞@樣,醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能節(jié)省費(fèi)用,讓利益最大化。”上述專家表示。
責(zé)任編輯:露兒
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