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又一批帶量采購開始:纈沙坦、奧美拉唑…

2019-12-03 15:52 來源:賽柏藍(lán) 點(diǎn)擊:

國家、地方同時發(fā)力,帶量采購水銀瀉地

日前,浙江大學(xué)金華醫(yī)院官網(wǎng)掛出金華市藥采辦發(fā)布的《金華市第一批藥品帶量采購產(chǎn)品擬入圍企業(yè)公示》,對22個藥品開展帶量采購(目錄詳見文末)。根據(jù)此前《金華市藥品耗材帶量集中采購聯(lián)盟委員會藥品帶量采購實施細(xì)則(第一批)》,藥企報價以現(xiàn)行浙江省醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)計算,藥品降幅不得低于10%。     

呼應(yīng)了一天前(29日)國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)的《關(guān)于以藥品集中采購和使用為突破口進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革若干政策措施的通知》——至此,帶量采購水銀瀉地,國家、地方滴水不漏,正如此前的預(yù)判,國家與地方同時發(fā)力集采,火力全開。     

一個時代到了。     

藥企降價的邏輯、醫(yī)院放手的動力     

不過,帶量采購的核心量價掛鉤,在很多行業(yè)包括同屬醫(yī)藥領(lǐng)域的OTC采購都是常識性的共識——買的多,能便宜點(diǎn)嗎?要多少,量越大價格越好談??稍诠⑨t(yī)院的藥品采購中,帶量采購現(xiàn)在才真正落地實施,并且成了行業(yè)大事。     

一位不愿意透露姓名的行業(yè)專家對筆者表示,這或許可以從即便是零加成后,醫(yī)院為什么還抱著藥品不放上找原因。     

邕江藥業(yè)營銷總監(jiān)黃勇告訴賽柏藍(lán),公立醫(yī)院以前的量價掛網(wǎng),因為種種原因,采購部門沒有承諾或承諾了也無法兌現(xiàn)量,產(chǎn)生不少弊病?,F(xiàn)在國家?guī)Я坎少復(fù)菩泻艹晒Φ暮诵?,是醫(yī)保主管醫(yī)保支付與招標(biāo),督促要求醫(yī)院報量并逐級落實指標(biāo),省份醫(yī)院、科室醫(yī)生,大家都有指標(biāo)。     

有指標(biāo)就好辦。     廠家有指標(biāo)落地,當(dāng)然就愿意一降到底,主動取消中間環(huán)節(jié)。其實,帶量采購價格雖然暴跌,只要是廠家確認(rèn)的價格,依然有盈利空間,只是代理商或自營團(tuán)隊不需要了,臨床客情維護(hù)也基本沒有了。     

醫(yī)院方面也是一樣,醫(yī)保支付結(jié)余自留,調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格等增加的醫(yī)院可支配收入,推進(jìn)薪酬改革,調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性,在新的采購模式下并不“吃虧”。     

后帶量采購生態(tài),集中度提高,專業(yè)度提升     

中國招投標(biāo)網(wǎng)總監(jiān)李志軒分析,現(xiàn)行國采項目試點(diǎn)帶量對壓價力度較大,全面實施帶量采購,醫(yī)保內(nèi)產(chǎn)品應(yīng)會全面擴(kuò)面集采,并全面降價,即便這個過程會有個別廠家逃避目錄的僥幸,但最終無法逃避,創(chuàng)新藥在國內(nèi)路還長,藥企現(xiàn)在能做的全面提高專業(yè)度,保質(zhì)降成本。     

在后帶量采購時代,行業(yè)集中度會大幅提升,一位醫(yī)藥政策研究機(jī)構(gòu)的專家告訴賽柏藍(lán),現(xiàn)在行業(yè)過度分散,集中度提高后成本降低、效率提高,這對行業(yè)來說是好事。     

具體來說,黃勇認(rèn)為國家通過帶量采購明顯降低藥價,降低了醫(yī)保支出,確保醫(yī)保資金不穿底。加速一致性評價,降低藥價推動低產(chǎn)能企業(yè)出局,通過供給側(cè)改革,優(yōu)化產(chǎn)業(yè)環(huán)境。     

醫(yī)院端口,加強(qiáng)打擊醫(yī)藥商業(yè)賄賂,強(qiáng)化醫(yī)療廉潔,發(fā)力合理臨床用藥,降低或杜絕客情維護(hù)帶來的影響,從而減少從業(yè)人員,提升存量人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),直接提升企業(yè)的經(jīng)營水平。     

未來,產(chǎn)能型企業(yè),今后靠產(chǎn)能優(yōu)勢活下來,如華海;研發(fā)型企業(yè)靠新化合物專利產(chǎn)品,如恒瑞。     

價格聯(lián)動可休矣     

不過,也有分析認(rèn)為,帶量采購的積極意義有目共睹,但觀察相關(guān)藥企股價起起伏伏,可能投資人對這個政策的理解還需要時間,短期內(nèi)或許會影響積極性,另外三家中選的采購規(guī)則,也有可能會影響其他藥企對一致性評價的投入。     實際上,和帶量采購沖突最大的就是全國價格聯(lián)動。目前全國各省的招采,大多都要求企業(yè)申報其他省份的價格,從中選擇一個價格作為自己的掛網(wǎng)價,也有的省份要求全國最低價、十省最低價。     可是在帶量采購、量價掛鉤的采購模式下,每個省、采購聯(lián)盟通過談判拿到的價格很可能不一樣,這樣的話再價格聯(lián)動沒有了意義,可以作為談判的參考,但具體還要根據(jù)使用量談,否則將影響藥企降價的信心。     

有量價掛鉤,價格聯(lián)動可能就沒有必要了。     

此外,隨著帶量采購深入推進(jìn),對藥品研發(fā)、院內(nèi)推廣、藥企合規(guī),商業(yè)流通洗牌加劇,行業(yè)并購加速都會有顯而易見的影響。至于這是個漸進(jìn)的過程,還是立竿見影的效果,可能馬上就會有答案。     

附:                                                                                                         

 

 

 

 

 

 

 

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責(zé)任編輯:露兒

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