1.169個藥，被重點監(jiān)控

26日，安徽醫(yī)藥集采服務中心發(fā)布《關于公示2019年省屬公立醫(yī)療機構部分常用藥品及第二批抗癌藥集中帶量采購監(jiān)測預警藥品目錄的通知》。  

通知稱，對于已列入安徽本輪帶量采購范圍的藥品，如企業(yè)不參加談判或談判不成功，該藥品所屬生產(chǎn)企業(yè)同通用名、同劑型的所有規(guī)格及包裝藥品均列入監(jiān)測預警目錄。據(jù)賽柏藍梳理，此次共169個藥品被納入了監(jiān)控范圍。  

據(jù)賽柏藍查詢，這一規(guī)定源于去年12月4日安徽醫(yī)保局等多部門發(fā)布的《2019年安徽省省屬公立醫(yī)療機構部分常用藥品及第二批抗癌藥集中帶量采購談判議價（試點）實施方案》。   　　方案規(guī)定，對于不參與談判或談判不成功的藥品的采購和使用情況進行重點監(jiān)控，還表示將另行制定重點監(jiān)控藥品管理辦法。   　　

除安徽省外，日前，湖南省抗菌藥帶量采購結果發(fā)布。在《湖南省2019年公立醫(yī)療機構抗菌藥物專項集中采購實施方案》中也提到了針對集采品種進行重點監(jiān)控。  

湖南還要求醫(yī)療機構加強對帶量采購藥品臨床使用過程中細菌耐藥等情況的監(jiān)測，對主要目標細菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，經(jīng)醫(yī)療機構藥事委員會提出停用該類藥物，或更換為其他品種。   　　

重點監(jiān)控出現(xiàn)在省級地方集采方案，未中選地方集采品種被重點監(jiān)控的趨勢，值得關注。   　

2.35個藥品集采成功   　　

同日更早時間，安徽醫(yī)保局、安徽衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布《關于執(zhí)行2019年安徽省省屬公立醫(yī)療機構部分常用藥品及第二批抗癌藥集中帶量采購談判議價結果的通知》，共35個頭孢菌素、抗腫瘤類藥品集采成功，談判結果將于5月1日起執(zhí)行，采購周期為2年。  

據(jù)統(tǒng)計，此次安徽針對未過一致性評價藥品開展的集中帶量采購，平均降幅35.16%，單品最高降幅達63.91%。   　　

根據(jù)安徽省醫(yī)保局、衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布的文件，對于談判成功的藥品設立單獨采購交易模塊，并進行標注標識，各省屬公立醫(yī)療機構必須通過省藥采平臺網(wǎng)上采購談判成功的藥品。   　　

談判成功藥品按照帶量采購談判價進行采購，以醫(yī)保支付標準進行銷售——值得注意的是，安徽省創(chuàng)造性地規(guī)定，對于談判成功的藥品，按照節(jié)約資金的40%用于激勵省屬公立醫(yī)療機構的原則合理制定醫(yī)保支付標準，預計這將極大促進公立醫(yī)院使用帶量采購中選品種的積極性。   　　

安徽同時提出對于談判成功的藥品，各省屬公立醫(yī)療機構不得進行“二次議價”。各省屬公立醫(yī)療機構按照不低于上年度談判成功藥品年度總用量的60%-70%估算采購數(shù)量，與生產(chǎn)企業(yè)簽訂購銷合同。   　　各省屬公立醫(yī)療機構需要臨床優(yōu)先采購和使用談判成功藥品，在保證談判成功藥品用量的前提下，才可以采購藥采平臺上企業(yè)價格適宜的掛網(wǎng)藥品。   　　

一方面是多項規(guī)定保證中選藥品的使用，一方面是重點監(jiān)控未中選、未參與談判藥品的采購和使用。在雙重壓力之下，未參與談判、未中選的品種在公立醫(yī)院的市場份額將可能被大幅壓縮。