醫(yī)院抱團統(tǒng)一采購，小經(jīng)銷商面臨擠壓。

一批醫(yī)院，耗材統(tǒng)一支付   　　

近日，四川省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體醫(yī)療保障管理改革的意見（試行）（川醫(yī)保發(fā)〔2020〕11號）》（下稱《意見稿》）顯示，在醫(yī)共體內(nèi)實行藥品耗材統(tǒng)一采購。   　　

要求建立醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一采購賬戶、統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購配送、統(tǒng)一采購價格、統(tǒng)一支付貨款的采購模式。認真執(zhí)行國家和我省藥械集中采購政策，全面落實國家和省級藥械帶量采購工作，探索在省藥采平臺上開展醫(yī)共體帶量采購。   　　

同時改進貨款結(jié)算方式，按要求落實藥品集中采購和使用貨款預付政策，督促醫(yī)療機構(gòu)按時回款。   　　

加強藥品耗材配送管理，在藥品耗材帶量采購中選企業(yè)選定的經(jīng)營企業(yè)中遴選配送服務好的企業(yè)，強化采購配送綜合監(jiān)督管理。   　　

除了四川，早在2019年7月30日，江西省衛(wèi)健委發(fā)布《江西省人民政府辦公廳關(guān)于開展縣域綜合醫(yī)改試點工作的指導意見（試行）》也表示，要建立供應保障新機制。   　　

試點縣（市、區(qū)）實行藥品耗材統(tǒng)一管理、統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一支付貨款。醫(yī)共體采購使用的藥品除中藥飲片外，嚴格執(zhí)行國家和我省藥品集中采購政策，統(tǒng)一通過省級藥品采購平臺網(wǎng)上采購。   　　

探索藥學服務和藥品使用整體管理，規(guī)范統(tǒng)一醫(yī)共體內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)使用產(chǎn)品品種、劑型、規(guī)格等。加強價格、招標采購、醫(yī)院使用、醫(yī)保報銷等政策銜接。   　　

此外，2019年10月16日，廣東省人民政府也印發(fā)《廣東省加強緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實施方案》指出，到2020年6月要實現(xiàn)全省所有縣（市、區(qū)）縣域醫(yī)共體全覆蓋。   　　

567個地區(qū)，耗材采購生變   　　

2019年5月28日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》顯示，每個縣根據(jù)地理位置、服務人口、現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置和布局等情況，組建若干個（一般為1-3個）以縣級醫(yī)療機構(gòu)為龍頭的緊密型醫(yī)共體。   　　

上述通知同樣要求，醫(yī)共體實行藥品耗材統(tǒng)一管理，統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購配送、統(tǒng)一支付貨款。有條件的地區(qū)，要打破縣域內(nèi)不同醫(yī)共體之間的區(qū)別，探索縣域內(nèi)藥品耗材的統(tǒng)一管理和采購配送等。   　　

2019年9月2日，國家衛(wèi)健委繼續(xù)發(fā)布通知，確定山西省、浙江省為緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點省，567個縣為緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點縣。   　　

除了醫(yī)共體，醫(yī)聯(lián)體也在不斷推進。2019年5月22日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點城市名單的通知》。   　　

要求建設(shè)試點100個城市醫(yī)聯(lián)體。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立統(tǒng)一藥品耗材管理平臺，統(tǒng)一醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品、醫(yī)用耗材編碼，設(shè)專門部門承擔醫(yī)聯(lián)體財務管理等一系列工作。   　　

據(jù)了解，自2016年底原國家衛(wèi)計委印發(fā)《關(guān)于開展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點工作的指導意見》以來，醫(yī)聯(lián)體這一創(chuàng)新舉措備受行業(yè)關(guān)注。   　　

目前，醫(yī)聯(lián)體主要有四種組織模式，即醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)療聯(lián)合體）、醫(yī)共體、?？坡?lián)盟、遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。   　　

醫(yī)聯(lián)體（即醫(yī)療聯(lián)合體）是城市開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的主要模式。即：以1家三級醫(yī)院為牽頭單位，聯(lián)合若干城市二級醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院以及社區(qū)衛(wèi)生服務中心，構(gòu)建“1+X”醫(yī)聯(lián)體，縱向整合醫(yī)療資源，形成資源共享、分工協(xié)作的管理模式。   　　

附：城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點城市名單