7月1日執(zhí)行價格，醫(yī)院限時一個月消耗庫存

6月29日，遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于做好醫(yī)用耗材同城同價結(jié)果執(zhí)行推進醫(yī)用耗材綜合治理工作的通知》（下稱《通知》）。

全省各市統(tǒng)一于2020年7月1日零時執(zhí)行醫(yī)用耗材同城同價結(jié)果，原 "遼寧省醫(yī)用耗材陽光采購信息庫"屆時將關(guān)閉。

要求各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一個月內(nèi)完成原有產(chǎn)品的庫存消化等工作。省屬醫(yī)療機構(gòu)納入所在市級醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)統(tǒng)一管理， 執(zhí)行所在地市采購結(jié)果。

根據(jù)《通知》，遼寧全省各市組成 5個議價單元，以不同形式組織開展醫(yī)用耗材同城同價工作，其中：

沈陽市、 鞍山市、 撫順市、 丹東市、 阜新市、 鐵嶺市、朝陽市為一個單元；

大連市為一個單元；

本溪市為一個單元；

錦州市、 盤錦市、 葫蘆島市為一個單元；

營口市、 遼陽市為一個單元。

全省5個議價單元產(chǎn)生的采購清單將統(tǒng)一形成 《遼寧省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)用耗材陽光采購清單》，面向全省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開放。

據(jù)了解，目前公布的同城同價耗材產(chǎn)品或價格信息涉及38658個具體品種。

6月5日，沈陽市、 鞍山市等7市醫(yī)保局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于對沈陽等七城市公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)用耗材同城同價結(jié)果進行公示和確認的通知》顯示，要產(chǎn)生七城市公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)用耗材同城同價結(jié)果。

同時公布了《七城市公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材同城同價結(jié)果清單》，包含27個類別，共35746個耗材品種，涉及美敦力、柯惠、愛德華、奧林巴斯、巴德、貝朗、樂普等械企產(chǎn)品。

5月22日，本溪市醫(yī)保局發(fā)布通知，公布《本溪市公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)用耗材同城同價結(jié)果清單》，包含568家械企的2912個耗材產(chǎn)品，涉及美敦力、3M、波科、雅培、費森尤斯、微創(chuàng)醫(yī)療、南微醫(yī)學等械企產(chǎn)品。

兩個月降到全省最低價，三個月降到全國最低價

值得注意的是，遼寧省對價格聯(lián)動進程作出明確時間安排。

上述《通知》顯示，對于市際價格聯(lián)動，8月31日前，各個議價單元要完成與其他議價單元的價格聯(lián)動，報省公共資源交易中心進行價格調(diào)整，促進全省統(tǒng)一采購市場、統(tǒng)一采購價格。

對于省際價格聯(lián)動，9月1日起，所有參與遼寧省醫(yī)用耗材集中采購的相關(guān)生產(chǎn)（經(jīng)營）企業(yè)的醫(yī)用耗材產(chǎn)品，均應承諾以全國各省最低價在遼寧掛網(wǎng)采購。

相關(guān)生產(chǎn)（經(jīng)營）企業(yè)應在本企業(yè)醫(yī)用耗材產(chǎn)品通過招標、談判等方式在全國其他省級醫(yī)用耗材集中采購產(chǎn)生并執(zhí)行新的價格，在60日內(nèi)向遼寧省公共資源交易中心進行報備調(diào)整價格，遼寧省公共資源交易中心將統(tǒng)一處理。

除了遼寧省，全國各省耗材最低價聯(lián)動已成為行業(yè)趨勢。

今年5月，《醫(yī)療保障信息平臺藥品和醫(yī)用耗材招采管理業(yè)務流程規(guī)范》（下稱《流程規(guī)范》）開始征求意見。

《流程規(guī)范》明確表示，國家醫(yī)保局將通過省級平臺交換庫定期采集各地方醫(yī)保局開展招標采購項目產(chǎn)生的最低中標價，并將收集的最低中標價匯總后下發(fā)給地方醫(yī)保局，為地方醫(yī)保局開展招標采購項目提供參考。

醫(yī)用耗材全國最低中標價查詢主要涉及的信息項包括：醫(yī)用耗材基本信息、省份、最低中標價、項目名稱、價格執(zhí)行日期等。

此外，早在2019年12月，國家醫(yī)保局在《國家醫(yī)療保障局關(guān)于政協(xié)十三屆全國委員會第二次會議第4000號（醫(yī)療體育類435號）提案答復的函》中稱，將形成全國醫(yī)療器械價格聯(lián)動機制，實現(xiàn)“一省掛網(wǎng)、全國可采”，最大限度降低企業(yè)招標及銷售成本。

耗材價格過高，醫(yī)院不得不二次議價

據(jù)了解，耗材同城不同價的部分原因在于醫(yī)院二次議價，醫(yī)院二次議價的原因或在于耗材中標價格虛高。

2019年11月，湖北科技學院以及咸寧市醫(yī)保局聯(lián)合發(fā)布《咸寧醫(yī)保醫(yī)用耗材談判降價路徑探索》一文分析，醫(yī)用耗材不同于藥品，準入審批相對簡單、更新?lián)Q代快、市場品種繁多、魚龍混雜，僅憑專家?guī)熘谐檫x的數(shù)名醫(yī)學專家無法對談判產(chǎn)品有全面了解。

同時，確定的大部分中標產(chǎn)品也因價格過高無法被醫(yī)療機構(gòu)認可接受，醫(yī)療機構(gòu)為降低價格自行組織“二次議價”，在平臺中標價基礎(chǔ)上下探15%至40%不等。

2018年咸寧市醫(yī)用耗材在線平臺按照中標價格交易金額為6.94億元，但實際發(fā)生采購金額僅為3.77億元，價格虛高比例達到45.67%。

各醫(yī)療機構(gòu)自行二次議價導致同城不同價狀況普遍出現(xiàn)，某些醫(yī)用耗材在不同醫(yī)療機構(gòu)成交價格差幅甚至達到30%以上。

因此，咸寧市開始利用大數(shù)據(jù)探索聯(lián)動降價，對全國所有已公示的醫(yī)用耗材中標價格進行采集整理，匯總?cè)珖?000多個地市級及以上城市的招標采購項目和30余萬條醫(yī)用耗材中標產(chǎn)品價格信息。

通過比對發(fā)現(xiàn)，一款申報的心臟型脂肪酸結(jié)合蛋白（H-FABP）測定試劑盒，企業(yè)申報最低價為4500元/盒。但是該產(chǎn)品在2018年廣東省佛山市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材及檢驗試劑集中采購的中標價僅為2267元。

經(jīng)多輪談判，該產(chǎn)品最后以2267元/盒的價格錄入咸寧市醫(yī)用耗材在線交易平臺，價格降幅達49.62%。

此外還有一款桂林某企業(yè)的無機磷測定試劑盒（磷鉬酸鹽法），申報價為5.5元，經(jīng)過價格聯(lián)動比對后，最終確認價為0.44元，降幅達92%。