（北京大學國家發(fā)展研究院教授 劉國恩）

在“健康中國”建設中,醫(yī)藥企業(yè)扮演著重要角色。北京大學國發(fā)院長江學者特聘教授劉國恩表示,作為我國醫(yī)藥產業(yè)的兩股重要力量,本土醫(yī)藥企業(yè)與跨國醫(yī)藥企業(yè)在藥物創(chuàng)新研發(fā)、人才資源等方面實現優(yōu)勢互補,將有助于進一步推動我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和“健康中國”建設。

問題：自2016年中共中央、國務院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》以來,相關落實舉措陸續(xù)實施,“健康中國”戰(zhàn)略推進蹄疾步穩(wěn)。今年是全面建成小康社會和“十三五”規(guī)劃收官之年,如何在當前歷史背景下理解“健康中國”戰(zhàn)略?

劉國恩：“健康中國”戰(zhàn)略的內涵及意義十分豐富,而“十三五”時期是建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、推進“健康中國”建設的關鍵時期。在加強醫(yī)療服務制度設計上,“健康中國”建設涉及了“十三五”期間明確的建立科學合理的分級診療制度、規(guī)范有序的藥品供應保障制度等5項重點制度。此外,“健康中國”還涵蓋了塑造公民健康行為和建設健康環(huán)境等,這些都是保障醫(yī)療服務體制更好發(fā)揮作用所需的相關條件。

例如,我們討論讓醫(yī)療衛(wèi)生服務變得更有效、更公平,除了從供給側角度提高醫(yī)療服務對患者的可及性、有效性、公平性,還要更好地進行公民健康促進,提高國民健康素養(yǎng)和健康認知,改善促進健康所需要的大環(huán)境條件。

因此,推進“健康中國”戰(zhàn)略,需要醫(yī)療服務供給、公民個人健康行為和社會健康環(huán)境改善三方力量共同加入。只有三方融為一體,同步推進,我們才能推動更好地達成“健康中國”目標。

問題：作為醫(yī)藥產業(yè)的組成部分,跨國醫(yī)藥企業(yè)越來越積極地投入中國市場。在我國醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展過程中,跨國醫(yī)藥企業(yè)扮演著何種角色,又該如何參與“健康中國”建設中?

劉國恩：醫(yī)藥企業(yè)提供的是醫(yī)療服務過程中必須使用的技術要素,如藥品、醫(yī)療器械等,是醫(yī)療衛(wèi)生服務中不可或缺的重要條件。跨國藥企在中國醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展中扮演著非常重要的角色。

不可否認,目前中國大多數創(chuàng)新藥來自跨國藥企?？鐕幤笤诎l(fā)達國家經過長期積淀,研發(fā)基礎雄厚,人才隊伍強大,才能不斷把創(chuàng)新產品帶入市場。在全球化作用下,跨國藥企的創(chuàng)新產品也源源不斷進入中國市場,使得中國患者能更快地獲取創(chuàng)新產品,增加了藥品可及性,同時也提供了中國本土藥企更好學習和仿制相關技術和產品的機會。因此,跨國藥企對中國醫(yī)藥產業(yè)和社會經濟的發(fā)展貢獻毋庸置疑;在創(chuàng)新藥研發(fā)上,跨國藥企依然是中流砥柱。

跨國藥企要參與“健康中國”建設是一項要長期開展的工作。對于跨國藥企而言,其優(yōu)勢在于創(chuàng)新,而創(chuàng)新結果一方面有助于中國本土醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)新能力和水平的提升。在此過程中,本土企業(yè)得以近距離向跨國藥企學習研發(fā)生產技術與流程,又因見到、學到,甚至參與了外資企業(yè)的日常管理,本土醫(yī)藥企業(yè)的管理模式也在發(fā)生改變。另一方面,跨國藥企與本土企業(yè)共同進行研發(fā)創(chuàng)新,這種合作程度越緊密,雙方越能優(yōu)勢互補——跨國醫(yī)藥企業(yè)有更強的創(chuàng)新研發(fā)能力和水平,中國本土企業(yè)在合作中會受益匪淺;本土企業(yè)在營銷隊伍和人才資源上占有一定優(yōu)勢,也可以與外資企業(yè)互補。這種互補是跨國藥企在中國業(yè)務開展過程中,對中國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設和“健康中國”建設最有價值的作用。

問題：我們當如何激發(fā)藥品創(chuàng)新研發(fā)能力?

劉國恩：可以從兩個維度理解創(chuàng)新。一種是全新意義上的創(chuàng)新。根據熊彼特創(chuàng)新理論,創(chuàng)新的本質是對現有產品和技術的“創(chuàng)造性”破壞,從而能夠為社會提供更好的技術和產品。對于中國醫(yī)藥產業(yè)而言,原創(chuàng)性的創(chuàng)新研發(fā)耗時耗資巨大,不確定性高,需要從長計議,這不僅取決于醫(yī)藥企業(yè)的自身條件和愿景目標,也還需要大環(huán)境有利于促進創(chuàng)新的完善。與此同時,如何更好滿足當下和短期醫(yī)藥衛(wèi)生市場的龐大需求也非常重要,這是企業(yè)投入回報相對確定的主流。短期的開發(fā)生產重點在于學習和模仿先進的技術和方法,具有更大的成本優(yōu)勢和生產供給效率,應該繼續(xù)發(fā)揮其潛能。

簡言之,醫(yī)藥創(chuàng)新可以從兩個方面進行推進。一方面,立足當前現實,本土醫(yī)藥企業(yè)模仿學習外企先進的產品、技術、管理方式;另一方面,布局長線創(chuàng)新,這需要我們進一步完善制度,營造更加開放、包容、活躍的大環(huán)境,從而更好激發(fā)和培養(yǎng)創(chuàng)新的理念和思維。

因此,我們既要有長遠的創(chuàng)新目標,重視藥物創(chuàng)新研發(fā)工作,也應腳踏實地做好當下的事,使醫(yī)藥產品的供給更好滿足公眾的市場用藥需求。同時,政府的重要作用更不可或缺,尤其是全民醫(yī)保的籌資和支付方式的改革完善,重點解決當下醫(yī)藥產品和服務需求的可及性問題。對于不確定性很高的創(chuàng)新研發(fā)工作,盡可能留給市場主體進行其資源配置,充分發(fā)揮社會力量在創(chuàng)新探索中的比較優(yōu)勢。

問題：如何看待跨國醫(yī)藥企業(yè)與本土企業(yè)在創(chuàng)新研發(fā)方面的合作與競爭關系?如何更好地融合兩股創(chuàng)新力量?

劉國恩：從短期來看,目前我們給予本土醫(yī)藥企業(yè)的保護條件,對國內企業(yè)發(fā)展和創(chuàng)新能力的提升有幫助。但我們必須認識到,這種“保護”是把雙刃劍,如果保護不當或過度,反而可能制約國內醫(yī)藥企業(yè)的創(chuàng)新潛力。從很多產業(yè)的歷史觀察看,“保護”方式并非成為激發(fā)和促進本土企業(yè)創(chuàng)新成長的優(yōu)選路徑。

考慮到長期核心競爭力的提升,在市場經濟中,我們應該做到游戲規(guī)則一視同仁。競爭應是無保護的競爭、開放性的競爭。這既能夠促進本土企業(yè)更好地提升競爭能力,同時也給外資企業(yè)提供了更加公平的參與中國醫(yī)療服務供給和“健康中國”建設的機會。因此,無論是考慮到當前、還是未來,中國市場的更加開放和公平競爭,一定使自身發(fā)展的道路越走越寬廣,也是近期國家提出“雙循環(huán)”發(fā)展模式能夠更好推進的重要條件。(本文轉載自《中國醫(yī)藥報》)