2月22日，江西發(fā)布關(guān)于公開(kāi)征求《江西省改革完善藥品醫(yī)用耗材陽(yáng)光集中掛網(wǎng)采購(gòu)工作實(shí)施方案（第二次征求意見(jiàn)稿）》。值得關(guān)注的是，江西規(guī)定，當(dāng)同類產(chǎn)品的價(jià)格高于最低價(jià)格2倍及以上時(shí)，須下調(diào)30%或下調(diào)至最低價(jià)格的2倍。這一要求在第一次征求意見(jiàn)稿中并未提及。同時(shí)，不接受紅線價(jià)格調(diào)整的藥品，其所有規(guī)格包裝由采購(gòu)目錄調(diào)整到備選目錄，面臨暫停采購(gòu)。征求意見(jiàn)時(shí)間截止到3月1日。

同類藥品價(jià)差超2倍需降價(jià)

近兩年，在省級(jí)藥品采購(gòu)層面，除了要落實(shí)帶量采購(gòu)?fù)猓幤凡少?gòu)模式也迎來(lái)全新變革。

江西方案顯示，將發(fā)揮醫(yī)保部門的組織作用和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和生產(chǎn)企業(yè)按規(guī)定開(kāi)展網(wǎng)上自主議價(jià)，并鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建采購(gòu)聯(lián)盟或跨區(qū)域組建?？撇少?gòu)聯(lián)盟組團(tuán)采購(gòu)。

對(duì)于業(yè)界最為關(guān)注的價(jià)格要求，江西將參考本省和外省采購(gòu)價(jià)格，采取價(jià)格聯(lián)動(dòng)，設(shè)定“紅黃綠”價(jià)格指導(dǎo)線，實(shí)行“紅線攔截、黃線提醒、綠線鼓勵(lì)”，引導(dǎo)價(jià)格回歸合理區(qū)間。

紅線”攔截：以15省的省級(jí)集中采購(gòu)價(jià)的最高價(jià)與最低價(jià)的平均值為紅線價(jià)格。15省包括北京、天津、上海、江蘇、浙江、廣東、重慶、安徽、福建、山東、河南、河北、遼寧、湖北和湖南。醫(yī)療機(jī)構(gòu)議定成交價(jià)不得高于紅線價(jià)格，否則系統(tǒng)鎖定，議價(jià)結(jié)果無(wú)法校驗(yàn)通過(guò)。

“黃線”提醒：以15省的省級(jí)集中采購(gòu)價(jià)的最高價(jià)與最低價(jià)的平均值、江西省原中標(biāo)價(jià)、江西省近一年網(wǎng)上加權(quán)采購(gòu)價(jià)的三個(gè)價(jià)格的最低值為黃線價(jià)格。醫(yī)療機(jī)構(gòu)議定成交價(jià)高于黃線價(jià)格時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)提醒。在掛網(wǎng)采購(gòu)工作中，黃線價(jià)格實(shí)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整。

“綠線”鼓勵(lì)：以15省的省級(jí)集中采購(gòu)價(jià)的最低價(jià)、江西省原中標(biāo)價(jià)、江西省近一年網(wǎng)上最低采購(gòu)價(jià)的三個(gè)價(jià)格的最低值為綠線價(jià)格。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在綠線價(jià)格以下議價(jià)采購(gòu)。在掛網(wǎng)采購(gòu)工作中，綠線價(jià)格實(shí)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整。

對(duì)比上輪采購(gòu)方案來(lái)看，江西新版方案在規(guī)則及要求上均發(fā)生了較大改變，并效仿上海、江蘇、四川等地對(duì)議價(jià)設(shè)置“三色區(qū)域”。更為重磅的是，江西對(duì)同類藥品間的價(jià)格做出嚴(yán)格規(guī)定：即同類產(chǎn)品的價(jià)格高于最低價(jià)格2倍及以上時(shí)，須下調(diào)30%或下調(diào)至最低價(jià)格的2倍。對(duì)于價(jià)格差距較大的藥品，相信不論是下調(diào)30%，還是降至最低價(jià)格的2倍都將對(duì)其價(jià)格帶來(lái)不小影響。尤其對(duì)于原研藥、高價(jià)藥來(lái)說(shuō)，將帶來(lái)較大的降價(jià)壓力。

這些藥品面臨暫停采購(gòu)

另一值得關(guān)注的是，與目前各地將藥品進(jìn)行幾大類的分類采購(gòu)不同，江西將掛網(wǎng)目錄僅分為兩類：采購(gòu)目錄和備選目錄。采購(gòu)目錄內(nèi)的藥品醫(yī)用耗材，應(yīng)為有網(wǎng)上采購(gòu)需求或落實(shí)集中采購(gòu)政策規(guī)定的產(chǎn)品，其網(wǎng)上議價(jià)采購(gòu)功能處于激活可用狀態(tài)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與生產(chǎn)企業(yè)按規(guī)定即時(shí)開(kāi)展網(wǎng)上議價(jià)采購(gòu)。備選目錄內(nèi)的藥品醫(yī)用耗材則一般為申請(qǐng)?jiān)谑炀W(wǎng)采購(gòu)的新上市產(chǎn)品或因無(wú)采購(gòu)需求等原因被暫停采購(gòu)的產(chǎn)品，其網(wǎng)上議價(jià)采購(gòu)功能處于停用狀態(tài)，不能即時(shí)開(kāi)展網(wǎng)上議價(jià)采購(gòu)。

對(duì)于哪些品種將進(jìn)入備選目錄？具體來(lái)看，已掛網(wǎng)的藥品醫(yī)用耗材，從本方案實(shí)施前一年內(nèi)沒(méi)有采購(gòu)記錄的將進(jìn)入備選目錄。另外，申請(qǐng)?jiān)诮魇炀W(wǎng)采購(gòu)的新上市藥品醫(yī)用耗材，生產(chǎn)企業(yè)通過(guò)動(dòng)態(tài)報(bào)名，相關(guān)產(chǎn)品經(jīng)公示也會(huì)進(jìn)入備選目錄。

同時(shí)，目錄實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。婦兒?？品菍＠幤?、急（搶）救藥品、基礎(chǔ)輸液、易短缺藥品、國(guó)家談判藥品的仿制藥、通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的藥品和獨(dú)家生產(chǎn)供應(yīng)且采購(gòu)目錄內(nèi)無(wú)相同品種給藥途徑的藥品自動(dòng)進(jìn)入采購(gòu)目錄；在江西省申請(qǐng)掛網(wǎng)采購(gòu)的新上市藥品，有5個(gè)及以上的省級(jí)集中采購(gòu)價(jià)格的，自動(dòng)進(jìn)入采購(gòu)目錄；有江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)（1家及以上三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或3家及以上二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）提出采購(gòu)申請(qǐng)的，進(jìn)入采購(gòu)目錄。

此外，江西還規(guī)定，未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)藥品的紅線價(jià)格不得高于通過(guò)一致性評(píng)價(jià)藥品的紅線價(jià)格，通過(guò)一致性評(píng)價(jià)藥品的紅線價(jià)格不得高于原研藥品或參比制劑的紅線價(jià)格，否則降至原研藥品、參比制劑或通過(guò)一致性評(píng)價(jià)藥品的紅線價(jià)格。新增補(bǔ)報(bào)名的產(chǎn)品，其價(jià)格不得高于同類別其他企業(yè)最高掛網(wǎng)紅線價(jià)格。不接受以上紅線價(jià)格調(diào)整的藥品，其所有規(guī)格包裝由采購(gòu)目錄調(diào)整到備選目錄。對(duì)此，企業(yè)需留意規(guī)則并調(diào)整好價(jià)格，以防產(chǎn)品進(jìn)入備選目錄面臨暫停采購(gòu)。