上調(diào)配比

近日，一份流傳文件顯示，江西省日前調(diào)整了公立醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備使用比例要求。

文件顯示，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善國家基本藥物制度的意見》（國辦發(fā)〔2018〕88 號）“以省為單位明確公立醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用比例，不斷提高醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用量”的明確要求，在參考 2020 年全省藥品采購使用監(jiān)測數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，現(xiàn)對全省公立醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備使用比例要求進行調(diào)整：

一、政府辦基層醫(yī)療機構(gòu)使用基本藥物的品種數(shù)量和金額占本機構(gòu)藥品使用目錄和藥品使用總金額的比例應(yīng)達到 70%以上。

二、二級綜合性和中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)使用基本藥物的品種數(shù)量和金額占本機構(gòu)藥品使用目錄和藥品使用總金額的比例應(yīng)達到 50%以上。

三、三級綜合性和中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)使用基本藥物的品種數(shù)量 和金額占本機構(gòu)藥品使用目錄和藥品使用總金額的比例應(yīng)達到 37%以上，其中省直三級綜合性和中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)達到 33%以上。

四、各類?？漆t(yī)院使用基本藥物的品種數(shù)量和金額占比要求較同級別綜合醫(yī)院下調(diào) 10%。

除使用占比外，基本藥物配備使用其他具體管理要求繼續(xù)執(zhí)行《江西省醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備使用管理辦法》（贛衛(wèi)藥食發(fā)〔2019〕2 號）。

上述規(guī)定自2021年4月1日起施行。

基藥占比，逐漸上升

與2019年發(fā)布的基本藥物配備文件對比，江西省基層醫(yī)療機構(gòu)的比例從50%上升至70%，二級醫(yī)院由40%上升至50%，三級醫(yī)院也上升了7%。

據(jù)3月17日江西省公布的數(shù)據(jù)，2020年，全省基本藥物采購金額占比達39.8%。

通報顯示，江西省基本藥物使用率的穩(wěn)步提升，主要得益于建立了“三位一體”的考核體系，即以監(jiān)測考核為主抓手，每季度通報藥品采購使用情況，做個案分析、下督辦函件、指整改方向；以資金考核為指揮棒，連續(xù)多年對基層基本藥物制度補助資金進行考核后結(jié)算；以醫(yī)改考核為風向標，全省醫(yī)改考核連續(xù)兩年將基本藥物使用納入其中，占比達7%，推動各級政府和醫(yī)療機構(gòu)落實基本藥物制度。

其實，并非江西省，基藥配比不斷提升的政策已經(jīng)在全國范圍內(nèi)規(guī)范和過渡。

2020年山東省衛(wèi)健委發(fā)布通知，從2020年5月開始，要求各級醫(yī)療機構(gòu)全面配備和優(yōu)先使用基本藥物，形成以基藥為主導的1+x用藥模式。

在《山東省衛(wèi)生健康委員會山東省市場監(jiān)督管理局關(guān)于進一步加強公立醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備使用管理的通知》規(guī)定的基本藥物使用比例基礎(chǔ)上，進一步提高基本藥物使用占比，推動全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、二級公立醫(yī)院、三級公立醫(yī)院逐步實現(xiàn)基本藥物配備品種數(shù)量占比原則上分別不低于90%、80%、60%。

而在2019年11月，江蘇省衛(wèi)健委發(fā)布通知，印發(fā)該省實施國家基本藥制度綜合試點方案，選擇六個地區(qū)開展實施國家基本藥物制度省級綜合試點。

要求配備使用基本藥物的產(chǎn)品數(shù)和金額數(shù)在《省衛(wèi)生健康委關(guān)于進一步加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物配備使用管理的通知》（蘇衛(wèi)藥政[2019]4號）規(guī)定的基礎(chǔ)上，每年提高5-10個百分點，最終實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、二級綜合醫(yī)院和中醫(yī)院、三級綜合醫(yī)院和中醫(yī)院配備使用基本藥物產(chǎn)品和金額占比均分別不低于90%，80%，60%。

基藥目錄，即將來了？

3月1日，2021年全國藥政工作電視電話會議召開，其中第一項重點工作就是全力推動基本藥物制度落地落實：抓好基本藥物優(yōu)先配備使用，加強基本藥物制度評估宣傳，優(yōu)化調(diào)整國家基本藥物目錄。

2020年11月，相關(guān)部門已經(jīng)召開基本藥物目錄管理辦法修訂工作座談會，邀請河北、山西、內(nèi)蒙古、吉林、上海、江蘇、山東、河南等16個?。ㄊ校┬l(wèi)生健康委藥政處（藥政工作牽頭處室），委藥具管理中心及有關(guān)專家，推進基本藥物目錄管理辦法修訂工作開展，這意味基藥目錄管理辦法已經(jīng)正式啟動。

按照時間安排的要求，當基藥管理辦法修訂后，才會根據(jù)辦法內(nèi)容來調(diào)整目錄；再加上三年一調(diào)整的周期安排，預計調(diào)整基藥目錄將是今年相關(guān)部門的工作重頭戲。

以2018年最新擴容的基藥目錄來看，共新增醫(yī)藥品種西藥品種 120 個，2017 年樣本醫(yī)院銷售規(guī)模合計 355.69 億元，按 1：4 的比例估算，對應(yīng)實際市場空間接近 1500 億元。

業(yè)內(nèi)曾有專業(yè)人士認為：醫(yī)保品種，國際循證依據(jù)充足的經(jīng)典用藥；為了涵蓋更多病種，滿足所有醫(yī)療機構(gòu)用藥，擴容置入一些新的通用名藥品或是未來基藥調(diào)整的方向。

但總的來說，基藥目錄一個較為明顯的趨勢是，不再局限于普藥、更多高價值的專利藥如抗腫瘤靶向藥被納入其中。從保證供應(yīng)、指導臨床合理用藥角度，基藥目錄的指導性會越來越強，這將一定程度上促進納入品種的放量。