醫(yī)藥代表考驗來了

多名醫(yī)藥人被捕

近日，12309中國檢察網(wǎng)公布多份起訴書，因涉嫌對非國家工作人員行賄罪，有藥企法人、醫(yī)藥代表等多名醫(yī)藥人被捕。

（圖片來源：12309中國檢察網(wǎng)）

同一天內(nèi)，12309中國檢察網(wǎng)公布了8份醫(yī)藥行賄相關(guān)的起訴書，累計9名醫(yī)藥人涉案，包括醫(yī)藥代表、藥企法人等，除胡某某被刑事拘留外，其余人均被逮捕。

據(jù)梳理，7份起訴書累計行賄483.3萬余元，行賄對象包括投資管理公司實際控制人、北京多家醫(yī)院的醫(yī)生，行賄目的均為擴大藥品銷路。

醫(yī)藥人因行賄被抓，在行業(yè)中并不少見，實際上，在國家嚴厲打擊醫(yī)療腐敗的背景下，越來越多的陰暗面出現(xiàn)在陽光下。

日前，中紀委官網(wǎng)在要聞板塊發(fā)布文章《云南嚴肅查處醫(yī)療領(lǐng)域腐敗問題 12名行賄人員被依法留置》指出，今年以來，云南省紀委監(jiān)委已先后對醫(yī)療領(lǐng)域3批12名涉嫌行賄的人員依法采取留置措施。

而隨著這些事件的曝光，也意味著醫(yī)藥行業(yè)正面臨新生前的殺菌消毒。

嚴打帶金銷售

事實上，在國內(nèi)的醫(yī)藥行業(yè)中，帶金銷售一直是一個難以解決的頑疾，國內(nèi)大小藥企多少都涉足其中，醫(yī)藥代表因行賄被抓，在行業(yè)中已不是新鮮事。帶金銷售屢禁不止，一方面是因為其帶來的業(yè)績顯著，代表受到了利益的驅(qū)動，另一方面也是在歷史遺留問題下，有其特定的發(fā)展空間。

從藥企的角度來看，一些因前期藥品審批寬松而流入市場的無顯著療效的藥品想要進入臨床，不得不走一條灰色的道路；而從醫(yī)院角度來看，在資金壓力下，也有“以藥養(yǎng)醫(yī)”，通過各種藥品回扣增收的需求。

一方有動機去做，另一方有空子可鉆，形成了特定歷史情況下的行業(yè)背景。這種情況顯然不利于我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，也有違人民健康的根本利益，國家一直通過各種方式打擊帶金銷售此類不規(guī)范行為。

十九屆中央紀委五次全會強調(diào)，要持續(xù)糾治醫(yī)療領(lǐng)域腐敗和作風問題，嚴肅查處違規(guī)行為， 中紀委亦非常關(guān)注醫(yī)藥腐敗相關(guān)問題，多次發(fā)文，要求斬斷醫(yī)療領(lǐng)域腐敗利益鏈條。

除打擊相關(guān)違法行為外，國家還有很多從根本、源頭上遏制醫(yī)藥腐敗的措施。

對于企業(yè)來說，信用評價制度是已經(jīng)成為其醫(yī)藥腐敗的頸箍咒，通過和市場準入掛鉤，讓企業(yè)不敢腐。此外，輔助用藥目錄精準打擊違規(guī)藥品；帶量采購壓縮藥價讓企業(yè)沒有腐敗的空間和必要；兩票制也從另一個角度提高了藥企不合規(guī)的門檻。

從醫(yī)院的角度來說，國家推動DRG付費改革，相較于多開藥、開高價藥，合理用藥才是對醫(yī)院最有利的選擇，從根本抹掉了醫(yī)院腐敗的動機。此外，深化醫(yī)療人員薪酬改革，也改善了醫(yī)務(wù)人員的生存環(huán)境。

醫(yī)藥代表考驗來了

2020年9月30日，國家藥監(jiān)局發(fā)布了《醫(yī)藥代表備案管理辦法（試行）》，明確了醫(yī)藥代表的主要工作任務(wù)為：擬定醫(yī)藥產(chǎn)品推廣計劃和方案；向醫(yī)務(wù)人員傳遞醫(yī)藥產(chǎn)品相關(guān)信息；協(xié)助醫(yī)務(wù)人員合理使用本企業(yè)醫(yī)藥產(chǎn)品；收集、反饋藥品臨床使用情況及醫(yī)院需求信息。且，上述文件強調(diào)，醫(yī)藥代表不能承擔銷售任務(wù)。

可以看出，政策打擊的是醫(yī)藥代表的不規(guī)范、不符合市場秩序需要的違規(guī)違法行為，而非完全否定醫(yī)藥代表的工作。事實上，在醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展中，醫(yī)藥代表的角色是不可或缺的，學術(shù)交流、職業(yè)技術(shù)培訓、新藥推廣等工作都需要醫(yī)藥代表來完成。

隨著全國醫(yī)療改革的深入，醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展越發(fā)規(guī)范，集中化、高質(zhì)量發(fā)展是大勢所趨。不得不說，這確實會擠出部分醫(yī)藥代表的就業(yè)空間，醫(yī)藥代表的業(yè)績壓力也越來越大。但必須明白，帶金銷售也只是飲鳩止渴，并不能解決根本問題。

面對目前的形勢，有專家認為，醫(yī)藥代表應該回歸到本職工作，進行角色的轉(zhuǎn)型升級，在不拋棄銷量的同時，做好學術(shù)推廣的工作。

未來，醫(yī)藥代表這個群體，專業(yè)化程度將越來越高，不合規(guī)行為會越來越少。而企業(yè)也需反思舊有做法在新競爭環(huán)境下的合理性、可持續(xù)性。畢竟，實力才是硬道理，潛規(guī)則就算不被發(fā)現(xiàn)，也會被時代拋棄。