6月15日，江蘇醫(yī)保局發(fā)布最新動(dòng)態(tài)，江蘇省已完成第五輪醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)談判。

據(jù)了解，江蘇自2019年率先開展冠脈支架帶量采購(gòu)以來(lái)，先后開展了5輪醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)，共涉及心血管、眼科、骨科、普外科等科的2426個(gè)產(chǎn)品，平均降幅54%。   　　

江蘇省五輪醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)降幅情況

本輪集采涉及人工晶體、冠脈擴(kuò)張球囊、雙腔起搏器、冠脈導(dǎo)引導(dǎo)絲、冠脈導(dǎo)引導(dǎo)管等5類醫(yī)用耗材。其中人工晶體、冠脈球囊、起搏器在2019年江蘇省帶量采購(gòu)中經(jīng)歷過(guò)集采的洗禮。從降價(jià)上來(lái)看，“二次集采”產(chǎn)品降幅明顯提升，其中冠脈球囊最高降幅更是高達(dá)94%。   　　

冠脈介入產(chǎn)品“一網(wǎng)打盡”   　　

隨著冠脈支架國(guó)采結(jié)果落地執(zhí)行，與冠脈支架相配套的冠脈球囊、冠脈導(dǎo)引導(dǎo)絲等產(chǎn)品也進(jìn)入江蘇集采，其中冠脈球囊是第二次進(jìn)入江蘇集采，降幅高達(dá)94%，另外冠脈導(dǎo)引導(dǎo)絲和冠脈導(dǎo)引導(dǎo)管最高降幅分別達(dá)55%、50%。   　　

目前冠脈球囊集采幾乎覆蓋全國(guó)各省份，醫(yī)保局也明確要求年內(nèi)實(shí)現(xiàn)所有省份全覆蓋。從目前公開的談判結(jié)果來(lái)看，冠脈球囊價(jià)格戰(zhàn)愈演愈烈，集采中選價(jià)基本都在百元，最高降幅為廣東7省聯(lián)盟集采的96.34%，最低價(jià)為125元/個(gè)。   　　

而冠脈導(dǎo)引導(dǎo)絲和冠脈導(dǎo)引導(dǎo)管也正逐漸進(jìn)入其他省份集采。冠脈介入產(chǎn)品一網(wǎng)打盡，無(wú)疑是對(duì)冠脈支架集采成果的進(jìn)一步鞏固。   　　

隨著冠脈介入產(chǎn)品逐一進(jìn)入降價(jià)漩渦，心血管領(lǐng)域的市場(chǎng)規(guī)模進(jìn)一步縮水。   　　

心臟起搏器短期“難大降價(jià)”   　　

心臟起搏器也是第二次進(jìn)入江蘇省集采。第一次平均降幅15.86%，最高降幅38.13%；第二次平均降幅60%，最高降幅69%，從降幅上來(lái)看，第二次有明顯提升。   　　

但相比其他高值耗材而言，起搏器降價(jià)仍比較有限。從各省集采降幅來(lái)看，起搏器平均降幅在15%-60%之間，且集采中標(biāo)的企業(yè)主要為進(jìn)口企業(yè)。

進(jìn)口壟斷，國(guó)產(chǎn)企業(yè)市場(chǎng)份額較少，是其降幅有限的主要原因。   　　

醫(yī)械匯曾在文章《首例國(guó)產(chǎn)臨時(shí)起搏器問(wèn)世，國(guó)產(chǎn)化進(jìn)程或“道阻且長(zhǎng)”》中提到，集采確實(shí)能實(shí)現(xiàn)一定的降價(jià)空間，但短期內(nèi)，心臟起搏器不會(huì)像其他技術(shù)成熟且已完成國(guó)產(chǎn)替代的產(chǎn)品一樣，面臨價(jià)格驟降的情況。   　　

中國(guó)90%的市場(chǎng)仍被美敦力、波科、雅培、百多力等進(jìn)口企業(yè)壟斷。國(guó)產(chǎn)企業(yè)主要有樂普醫(yī)療、創(chuàng)領(lǐng)心律醫(yī)療和先健科技。目前國(guó)產(chǎn)在芯片、導(dǎo)線、電池上，仍然依賴進(jìn)口的技術(shù)和產(chǎn)品，面對(duì)技術(shù)卡脖子，國(guó)產(chǎn)化仍有難度。   　　

另外，心臟起搏器技術(shù)壁壘高，企業(yè)前期研發(fā)高投入高風(fēng)險(xiǎn)，如果集采價(jià)格壓得太低，對(duì)企業(yè)有致命的殺傷力。   　　

所以就算進(jìn)入集采，固有價(jià)格體系難以打破，短期內(nèi)心臟起搏器想大幅降價(jià)仍比較難。   　

人工晶體格局“有望重塑”   　　

再次進(jìn)入江蘇省集采還有人工晶體。目前人工晶體的集采也基本覆蓋全國(guó)，在河南省人工晶體集采中平均降幅56.30%，最高降幅85.69%。從整體的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，人工晶體整體平均降幅約40%以上。  

雖然集采降價(jià)導(dǎo)致企業(yè)利潤(rùn)下滑，但對(duì)國(guó)產(chǎn)人工晶體企業(yè)而言，集采也是加速搶占市場(chǎng)的良機(jī)。   　　

以國(guó)產(chǎn)品牌愛博諾德為例，在安徽省人工晶體帶量采購(gòu)中，愛博諾德的可折疊一件式人工晶狀體（proming普諾明）中標(biāo)。集采后，2019年8-12月愛博醫(yī)療在安徽省的人工晶體業(yè)務(wù)的月均銷售收入為70.96萬(wàn)元，較2019年1-7月的月均銷售收入增長(zhǎng)53.61%，實(shí)現(xiàn)了快速增長(zhǎng)。   

目前國(guó)內(nèi)人工晶體共有20個(gè)進(jìn)口品牌、3個(gè)國(guó)產(chǎn)品牌，在進(jìn)口壟斷的環(huán)境下，國(guó)產(chǎn)品牌優(yōu)勢(shì)不明顯，主要集中在中低端市場(chǎng)。未來(lái)隨著集采的深入，有能力突破技術(shù)壁壘的人工晶體企業(yè)，將有望通過(guò)帶量采購(gòu)獲得更多市場(chǎng)渠道資源，進(jìn)而打破進(jìn)口壟斷的市場(chǎng)局面。