7月8日，國務(wù)院新聞辦公室舉行政策例行吹風(fēng)會，介紹2021年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務(wù)有關(guān)情況。作為2021年醫(yī)改重點任務(wù)之一，將進一步推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗，加快推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革。會上透露，目前正在制定推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗考核指標(biāo)體系。

此前在7月6日下午，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處、國家衛(wèi)生健康委就推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗舉行新聞發(fā)布會。發(fā)布會上詳細(xì)回答了關(guān)于“三明醫(yī)改精髓”的提問，并透露公立醫(yī)院薪酬制度改革指導(dǎo)意見即將正式印發(fā)。

由此看來，全國推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗板上釘釘，這將對醫(yī)藥行業(yè)帶來怎樣的影響？

選取關(guān)鍵指標(biāo)定期評價

三明醫(yī)改的重點原則是“基金總額包干”，即醫(yī)?；鸫虬Ц?，實行醫(yī)?；?ldquo;總額包干、超支不補、結(jié)余留用”，按照一個總醫(yī)院為一個組團的形式，將醫(yī)保基金總額包干給總醫(yī)院，確定結(jié)余的醫(yī)?；鹂芍苯蛹{入醫(yī)務(wù)性收入，通過深化薪酬制度改革，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。同時把醫(yī)?；疬\行風(fēng)險轉(zhuǎn)嫁到總醫(yī)院，為保障醫(yī)保基金的安全有效運行，總醫(yī)院和醫(yī)保部門共同承擔(dān)醫(yī)保監(jiān)管責(zé)任。

業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，三明醫(yī)改是讓藥品回歸治病功能，讓醫(yī)生回歸看病角色，“改”出了更多健康“紅利”，減輕群眾負(fù)擔(dān)、增加醫(yī)務(wù)人員收入，實現(xiàn)了多方共贏的局面。

據(jù)了解，自2013年以來，三明市通過9次調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)項目價格，共轉(zhuǎn)移增加醫(yī)院醫(yī)務(wù)性收入57.39億元。在看病總支出中，醫(yī)生的診療費用、藥品費用、檢查費用的比例從2011年的18∶60∶22，調(diào)整優(yōu)化為2020年的41∶33∶26，縣級以上公立醫(yī)院醫(yī)藥總收入年均增速從改革前的19.4%，下降至改革后的6.57%。數(shù)據(jù)顯示，三明市22家縣以上醫(yī)院工資總額由2011年的3.82億元增加到2020年的15.57億元，提高3.08倍。2020年，醫(yī)生最高年薪達59.80萬元。

7月6日，在福建省三明市召開的新聞發(fā)布會上，三明市副市長張元明介紹，福建三明醫(yī)改9年多以來，人均預(yù)期壽命由2010年的75.29歲提高至2020年的80.02歲。全市22家縣級及以上醫(yī)院工資總額比改革前增長了3.08倍，醫(yī)務(wù)人員平均年薪從5.65萬元增加到16.93萬元。在贍養(yǎng)比逐年下降的情況下，全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保連續(xù)8年保持盈余。三明醫(yī)改成效顯著。

三明醫(yī)改將醫(yī)生的收入、獎金不再與藥品和耗材等收入掛鉤，并且大幅度提高醫(yī)生的陽光收入。通過提高醫(yī)療服務(wù)的價格來提高醫(yī)生的待遇水平，再降低藥價、擠壓藥品流通環(huán)節(jié)的水分來減少醫(yī)保對于藥品的支出，從而確保用于提高醫(yī)療服務(wù)費用的醫(yī)保資金支持，一環(huán)扣一環(huán)。

關(guān)于如何推廣三明醫(yī)改的經(jīng)驗，國家衛(wèi)生健康委副主任、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處副主任李斌在吹風(fēng)會上表示，正在按照2021年醫(yī)改重點工作任務(wù)的部署積極推動這項工作，將會同有關(guān)部門繼續(xù)加大經(jīng)驗推廣力度。

一是研究制定深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗的實施意見，提出因地制宜、分門別類推廣三明經(jīng)驗的真招實招，明確時間表、路線圖、責(zé)任人，具體改革舉措可量化、可考核，推動三明醫(yī)改經(jīng)驗在各地開花結(jié)果。

二是用好三明市“全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗推廣基地”這個平臺，定期有計劃地組織開展培訓(xùn)，加大對三明醫(yī)改經(jīng)驗的推廣和宣傳力度。

三是加強督促考核，目前正在制定推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗考核指標(biāo)體系，將選取關(guān)鍵指標(biāo)，對各省份推進的工作情況、取得的成效進行定期評價，并將結(jié)果通報給地方黨委政府，同時要求各省份也要加強對本地推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗的指導(dǎo)和考核。

競爭利器：價格優(yōu)勢、品質(zhì)過硬

三明醫(yī)改化解藥價虛高“頑疾”，其重拳也一直落在藥價上，比如其在省級招標(biāo)采購的基礎(chǔ)上，采用全市統(tǒng)一限價采購，嚴(yán)格執(zhí)行“一品兩規(guī)”“兩票制”和“藥品采購院長負(fù)責(zé)制”。從三明市藥品限價采購開始，有數(shù)十種藥品采購價比省級招標(biāo)價低50%以上，其中最大降幅達到96.9%。

張元明表示，三明的醫(yī)藥改革采用的是一種帶量采購的模式，擠壓的是藥品流通環(huán)節(jié)的虛高價格水分，節(jié)省了大量的營銷成本，對生產(chǎn)企業(yè)來說利潤并沒有減少，同時制定了醫(yī)保代為結(jié)算、預(yù)付貨款等支持企業(yè)發(fā)展的配套措施，解決了長期以來困擾藥企的貨款拖欠問題，降低了企業(yè)財務(wù)成本。從國家集采執(zhí)行的情況來看，從源頭上遏制“帶金銷售”的問題，對醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生了明顯的正面促進作用：一方面，規(guī)范了流通秩序，提升了產(chǎn)品質(zhì)量，引導(dǎo)行業(yè)有序競爭；另一方面，也促使企業(yè)轉(zhuǎn)型升級，將更多精力投入產(chǎn)品研發(fā)，推動創(chuàng)新發(fā)展。

隨著三明醫(yī)改經(jīng)驗全國推廣和帶量采購政策不斷完善和常態(tài)化，醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)當(dāng)如何適應(yīng)新的競爭格局？

專家認(rèn)為，價格優(yōu)勢、品質(zhì)過硬是藥企競爭利器。企業(yè)要有計劃地布局與研發(fā)創(chuàng)新藥品；加快產(chǎn)品的一致性評價進程，以快速占領(lǐng)醫(yī)藥市場，特別是臨床市場、終端市場；尋找主力專利產(chǎn)品，爭取首仿，以掌握產(chǎn)品定價權(quán)；挖掘競爭格局良好的特色藥品，進而實現(xiàn)差異化競爭；擴大規(guī)模、提高質(zhì)量、控制成本、提高供應(yīng)鏈管理水平、以質(zhì)量和成本管控取勝?？偠灾?，只要具備關(guān)鍵技術(shù)，創(chuàng)新技術(shù)、綜合能力強的企業(yè)，或能成功研發(fā)高質(zhì)量仿制產(chǎn)品的企業(yè)，才有能力在新的醫(yī)藥市場競爭格局中占據(jù)更多的優(yōu)勢。