8月24日，甘肅省公共資源交易中心發(fā)布《關(guān)于公示甘陜聯(lián)盟2021年度藥品集中帶量采購(gòu)擬中選結(jié)果的通知》。據(jù)悉，本次集采共有183家企業(yè)取得報(bào)價(jià)資格，參與報(bào)價(jià)解密180家企業(yè)；經(jīng)專家評(píng)審，擬中選30個(gè)品種40個(gè)品規(guī)，擬備選34個(gè)品規(guī)。對(duì)比最初招采目錄涉及的34個(gè)品種，除因已有藥企過(guò)評(píng)、不再納入本次集采的阿莫西林納克拉維酸鉀注射劑外，奧硝唑、利多卡因以及頭孢美唑鈉3款注射劑均不在擬中選名單中，或是出現(xiàn)流標(biāo)情形。

值得注意的是，與大多數(shù)省級(jí)和聯(lián)盟集采對(duì)中選價(jià)格秘而不宣不同，甘陜聯(lián)盟公布了擬中選產(chǎn)品的包裝價(jià)和制劑價(jià)。經(jīng)過(guò)梳理，此次集采平均降幅超過(guò)58%，包括二羥丙茶堿注射液、葛根素注射液、鹽酸川芎嗪注射液等8個(gè)品種降幅都在90%以上，其中遂成藥業(yè)規(guī)格為2ml：100mg/支的曲克蘆丁注射液降幅最高，達(dá)到99.42%，制劑價(jià)僅為0.17元。而在企業(yè)維度上，此次集采由羅欣、石藥、東北制藥、廣東利泰、山西普德、無(wú)錫凱夫6家藥企領(lǐng)銜，各自皆有兩個(gè)產(chǎn)品中選，齊魯、國(guó)藥等頭部企業(yè)也在中選隊(duì)伍中。

超過(guò)六成藥品價(jià)格打半折

7月23日，甘肅省公共資源交易中心發(fā)布《甘陜聯(lián)盟2021年度藥品集中帶量采購(gòu)文件》，正式對(duì)包括氨基己酸、奧硝唑、單硝酸異山梨酯、倍他司汀和吡拉西坦在內(nèi)的34個(gè)臨床大品種展開(kāi)帶量采購(gòu)，涉及糖尿病、高血壓、抗菌類、消化系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)等治療領(lǐng)域。其中除阿莫西林克拉維酸鉀、胞磷膽堿、枸櫞酸鉍鉀、枸櫞酸鉀4個(gè)品種為口服制劑外，其余皆為注射劑品種。

而經(jīng)過(guò)一個(gè)月時(shí)間的籌備和醞釀，甘陜聯(lián)盟集采擬中選結(jié)果終于浮出水面。由于并未采取中選價(jià)格保密的形式，業(yè)界得以一窺該聯(lián)盟集采激烈的價(jià)格競(jìng)逐。從遂成藥業(yè)、石藥銀湖制藥兩家擬中選藥企降幅皆超過(guò)98%便可知，曲克蘆丁注射液或是此番甘陜聯(lián)盟集采競(jìng)價(jià)的風(fēng)暴眼。查詢甘陜聯(lián)盟此前公布的企業(yè)申報(bào)資料審核結(jié)果，包括湖北天藥、河南利欣、瑞陽(yáng)制藥等27家藥企皆通過(guò)該品種審核參與角逐，多頭競(jìng)爭(zhēng)下產(chǎn)生的最低0.13元/支（2ml：60mg）價(jià)格與年初四川牽頭的“六省二區(qū)”集采一致。

除曲克蘆丁注射液外，12家藥企爭(zhēng)奪的二羥丙茶堿注射液（2ml：0.25g）也創(chuàng)下了99.40%降幅、0.24元/支的新低價(jià)。而此前已經(jīng)出現(xiàn)在其他省份集采名單上的葛根素注射液（2ml：0.1g）、鹽酸川芎嗪注射液（2ml：40mg）同樣未能在此番集采中逃離降價(jià)命運(yùn)，被山東方明藥業(yè)、天津金耀藥業(yè)分別以96.52%、96.38%的超高降幅拿下。此外，上?，F(xiàn)代哈森的吡拉西坦注射液、四川美大康華康的葡萄糖酸鈣注射液、東北制藥的鹽酸倍他司汀注射液三個(gè)產(chǎn)品的價(jià)格降幅亦超過(guò)90%。

不過(guò)，在超過(guò)六成品種的降幅都在50%的同時(shí)，吉林津升制藥規(guī)格為25mg/支的注射用煙酸卻以一分錢的降價(jià)拿到了該品種的擬中選資格。據(jù)分析人士統(tǒng)計(jì)，按照約定采購(gòu)量50%和最終中選價(jià)計(jì)算，甘肅省此次最低的采購(gòu)總金額為3114.5萬(wàn)元，其中注射用煙酸以471萬(wàn)元的金額遠(yuǎn)遠(yuǎn)甩開(kāi)以222.4萬(wàn)元金額排在第二名的間苯三酚注射液，高居榜首，但吉林津升制藥的“躺贏”實(shí)際上是源于注射用煙酸僅是其與河北凱威制藥、廣州白云山以及華潤(rùn)雙鶴四家藥企的寡頭爭(zhēng)奪，并不具備普適應(yīng)。

創(chuàng)新舉措促進(jìn)藥企參與降價(jià)

與此前已開(kāi)展的京津翼“3+N”、“六省二區(qū)”、陜西11省等區(qū)域聯(lián)盟相比，甘陜聯(lián)盟的市場(chǎng)體量顯然不是佼佼者，但藥企愿意降價(jià)的動(dòng)因或在于其提出的部分創(chuàng)新做法。首先，甘陜聯(lián)盟從促進(jìn)藥企申報(bào)積極性開(kāi)始入手，提出：已在甘陜兩省省級(jí)藥品采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)的企業(yè)未申報(bào)的，取消其掛網(wǎng)資格；未在甘陜兩省省級(jí)藥品采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)的企業(yè)未申報(bào)的，原則上2年內(nèi)不接受其參加甘陜兩省藥品集中采購(gòu)或申請(qǐng)陽(yáng)光掛網(wǎng)。

在首年約定采購(gòu)量上，甘陜聯(lián)盟明確每組確定1家企業(yè)中選，約定采購(gòu)量為計(jì)算基數(shù)的50%，而中選藥品價(jià)格降幅（降幅=（降幅計(jì)算基準(zhǔn)價(jià)-企業(yè)報(bào)價(jià)）/降幅計(jì)算基準(zhǔn)價(jià)）超過(guò)50%的，每多2個(gè)百分點(diǎn)增加1%的約定采購(gòu)量，最多不超過(guò)計(jì)算基數(shù)的70%，為藥企提供更大降價(jià)動(dòng)力。

而在中選規(guī)則上，甘陜聯(lián)盟也創(chuàng)新性地引入了1.8倍機(jī)制：申報(bào)企業(yè)數(shù)大于等于3家的，按照綜合評(píng)分最高的1家中選，當(dāng)綜合評(píng)分最高的企業(yè)報(bào)價(jià)高于同組最低價(jià)1.8倍（注射劑申報(bào)制劑價(jià)小于1元和其他劑型制劑價(jià)小于0.1元的除外）時(shí)，該品種進(jìn)入專家組議價(jià)環(huán)節(jié)，綜合評(píng)分前兩名的進(jìn)入議價(jià)，申報(bào)企業(yè)進(jìn)行二次報(bào)價(jià)，由專家組議價(jià)產(chǎn)生最終中選企業(yè)。據(jù)透露，此次共有25家企業(yè)28個(gè)藥品，因同競(jìng)價(jià)組價(jià)差超1.8倍綜合得分前兩名進(jìn)入議價(jià)，不同規(guī)格不符合差比價(jià)規(guī)則、擬中選價(jià)格明顯異常，以及按降幅計(jì)算基準(zhǔn)價(jià)未達(dá)30%經(jīng)專家確認(rèn)的藥品進(jìn)入談判議價(jià)程序。

從2018年的“4+7”試點(diǎn)起，國(guó)家醫(yī)保局便會(huì)同有關(guān)部門積極推進(jìn)藥品集中帶量采購(gòu)改革，現(xiàn)階段已經(jīng)成功開(kāi)展了五批涵蓋218個(gè)藥品的集中帶量采購(gòu)。在國(guó)家集采將過(guò)評(píng)品種一網(wǎng)打盡的前提下，省級(jí)和區(qū)域聯(lián)盟則將目光聚焦于尚未過(guò)評(píng)的常用品種。在國(guó)家頂層設(shè)計(jì)的指導(dǎo)和推動(dòng)下，國(guó)家醫(yī)保局日前透露，目前全國(guó)所有省份均已以獨(dú)立采購(gòu)或跨省聯(lián)盟采購(gòu)的方式開(kāi)展了藥品集采。

有業(yè)內(nèi)人士指出，整體來(lái)看，全面開(kāi)花的省級(jí)帶量采購(gòu)以及通過(guò)交叉整合、相互促進(jìn)的聯(lián)盟采購(gòu)，正在對(duì)照國(guó)家頂層確定的應(yīng)采盡采目標(biāo)任務(wù)深入推進(jìn)，具有一定市場(chǎng)規(guī)模的產(chǎn)品所剩無(wú)幾，接下來(lái)集采探索的重心或?qū)⑼鶡o(wú)法用過(guò)評(píng)與否來(lái)設(shè)定門檻的中成藥、生物制劑領(lǐng)域邁進(jìn)。在全新形勢(shì)下，留給相關(guān)藥企的準(zhǔn)備時(shí)間不多了。

甘陜聯(lián)盟2021年度藥品集中帶量采購(gòu)

擬中選結(jié)果降幅計(jì)算