2021年可謂是三明醫(yī)改在全國全面推廣的真正元年。

年初的2月9日，三明市被國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處認(rèn)定為全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗推廣基地；到6月17日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2021年重點工作任務(wù)》，其中第一條就是“大力推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗”；10月15日，國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組再次印發(fā)關(guān)于《深入推廣福建省三明市經(jīng)驗深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》。

臨近年尾，全國推廣三明醫(yī)改再次迎來大招——12月29日，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處印發(fā)《關(guān)于抓好深入推廣福建省三明市經(jīng)驗深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施意見落實的通知》，提出深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗監(jiān)測評價機制，定期調(diào)度各地工作推進情況。

具體監(jiān)測內(nèi)容為：重點監(jiān)測評價地方各級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局，加快推動實現(xiàn)大病重病在本省解決、常見病多發(fā)病在市縣解決、頭疼腦熱等小病在鄉(xiāng)村解決，加快健全維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)療機構(gòu)運行新機制等有關(guān)改革情況。

而監(jiān)測評價方式分別為季調(diào)度、年通報和專項調(diào)研。

秘書處按季度對地方推廣三明經(jīng)驗有關(guān)工作情況進行調(diào)度，逐項跟蹤監(jiān)測每項任務(wù)推進進展和指標(biāo)的完成情況；秘書處按年度向省級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組通報推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗工作落實情況。

工作任務(wù)進展緩慢、成效不明顯的地方，秘書處將開展專項調(diào)研。

據(jù)了解，監(jiān)測評價指標(biāo)體系分為一級指標(biāo)13項，二級指標(biāo)32項，而指標(biāo)性質(zhì)分為深入推廣和試點探索。

在開展醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整評估、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格方面，文件要求，2022年6月底前各省份要印發(fā)建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制相關(guān)文件。

在開展醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)測評估方面，要求對公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格、成本、費用、收入分配及改革運行情況進行監(jiān)測。同時，醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫(yī)療收入的比例逐步提高。

在深化人事編制薪酬制度改革方面，要求落實《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2021〕52號），省級結(jié)合本地實際制定具體的改革實施方案，出臺相關(guān)配套措施。

同時，按照不同層級不同性質(zhì)醫(yī)院，根據(jù)“兩個允許”要求合理增加公立醫(yī)院薪酬總量，不計入總量核定基數(shù)，合理確定公立醫(yī)院人員費用占費用總額的比例。推動公立醫(yī)院合理確定內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu)。注重醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定收入和有效激勵，公立醫(yī)院人員薪酬中固定部分所占比例逐步提高。

在因地制宜加大試點探索力度方面，可以探索實行年薪制、崗位薪酬制、協(xié)議工資制、項目工資制等多種分配形式。改革完善公立醫(yī)院薪酬總量核定辦法，完善績效考核體系。在薪酬制度改革方面開展的其他探索。

在社會辦醫(yī)方面，提出非公立醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)療機構(gòu)相互補充、共同發(fā)展，落實支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)有關(guān)文件要求，推動非公醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量占比、診療量占比達到規(guī)劃要求。

附：深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗監(jiān)測評價指標(biāo)體系