2月25日，陜西省醫(yī)保局發(fā)布關(guān)于開展常用藥品價格監(jiān)測工作的通知，要求各市（區(qū)）在城市區(qū)域內(nèi)選擇3家有代表性的醫(yī)保定點零售藥店作為常用藥品價格監(jiān)測點，重點監(jiān)測銷量大，老百姓常用的藥品，并公布了首次納入監(jiān)測的50個品種，包括27種西藥與23種中成藥。

零售端暢銷品種在列

梳理本次公布的監(jiān)測信息表發(fā)現(xiàn)，其中12個為跨國藥企品種。阿斯利康的酒石酸美托洛爾片，拜耳的硝苯地平控釋片、阿卡波糖片、阿司匹林腸溶片，西安楊森的硝酸咪康唑乳膏、多潘立酮片，輝瑞的阿托伐他汀鈣片，默沙東的氯沙坦鉀片、孟魯司特鈉片，中美天津史克的鹽酸帕羅西汀片，賽諾菲的格列美脲片，德國禮達的邁之靈片都在監(jiān)測范圍內(nèi)。

值得注意的是，納入監(jiān)測的不乏零售端處于暢銷榜前列的藥品。例如多潘立酮片，該藥被廣泛用于治療惡心和嘔吐，2020年在中國公立醫(yī)療機構(gòu)和中國城市實體藥店終端銷售額合計接近10億元。而在中國城市實體藥店終端，多潘立酮片是胃腸解痙藥、抗膽堿藥和胃動力藥市場的TOP1品種，銷售額長期遙遙領(lǐng)先，2020年更是占據(jù)近65%的市場份額。

阿卡波糖片2020年在中國公立醫(yī)療機構(gòu)和中國城市實體藥店終端的銷售額合計超過50億元，是國內(nèi)暢銷的口服降糖藥。

在中成藥方面，馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏是中國城市零售藥店中成藥痔瘡用藥的冠軍產(chǎn)品，2016年的銷售額接近2.8億元。

感冒靈顆粒連續(xù)多年穩(wěn)居感冒中成藥暢銷榜榜首。華潤三九的感冒靈顆粒于2019年首次突破20億元，成為首個也是唯一一個年銷超20億的感冒中成藥品牌，2021年銷售額接近23億元。

醫(yī)保強化對零售藥價管控

事實上，關(guān)于藥品價格監(jiān)測，相關(guān)部門早已有所行動。早在2019年12月，國家醫(yī)保局就發(fā)布了《關(guān)于做好當(dāng)前藥品價格管理工作的意見》，指出要發(fā)揮醫(yī)保對藥品價格引導(dǎo)作用，完善對定點機構(gòu)協(xié)議管理，強化對醫(yī)?；鹬Ц端幤返膬r格監(jiān)管和信息披露，正面引導(dǎo)市場價格秩序。

2021年9月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》也提出，要強化藥品和醫(yī)用耗材價格常態(tài)化監(jiān)管，實施全國醫(yī)藥價格監(jiān)測工程。

具體到醫(yī)保藥店，地方層面也紛紛落實頂層要求，加強對藥價的監(jiān)測管理。2021年11月5日，深圳市醫(yī)療保障局發(fā)布關(guān)于加強定點零售藥店醫(yī)保藥品價格監(jiān)測管理的通知，明確將國家、廣東省、深圳市組織藥品集中帶量采購中選和非中選藥品、國家醫(yī)保談判藥品、國家和廣東省納入“兩病”（高血壓、糖尿?。┕芾淼乃幤?、深圳市社會醫(yī)療保險門診特定病種用藥保障范圍藥品、深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)藥品、該市定點零售藥店單價高、銷量大、銷售總金額高的藥品、抗腫瘤藥品、定點零售藥店被多次價格預(yù)警的藥品及其他需要重點監(jiān)測的藥品納入重點監(jiān)測。

此次陜西省醫(yī)保局同樣提出將逐步監(jiān)測零售藥店價格信息，發(fā)揮價格監(jiān)測信息引導(dǎo)市場，規(guī)范市場秩序。

去年10月18日，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于公布本市定點藥店藥品價格管理操作辦法的通知》指出，定點藥店銷售醫(yī)保目錄藥品，須通過“上海市醫(yī)藥采購服務(wù)與監(jiān)管信息系統(tǒng)”（以下簡稱陽光平臺）上傳零售價格信息，并要求定點藥店根據(jù)陽光平臺推送信息及“紅黃提示線”，結(jié)合定點藥店醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的相關(guān)約定，自主上傳零售價格并填寫價格生效日期。值得注意的是，藥事所結(jié)合定點藥店醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的相關(guān)約定，參考定點醫(yī)療機構(gòu)采購?fù)髽I(yè)同品規(guī)或同通用名藥品價格等信息，建立價格“紅黃線”監(jiān)測預(yù)警機制，藥店藥品“紅黃提示線”信息，由陽光平臺推送。

對此，有業(yè)內(nèi)人士表示，政策逐漸收緊，對于醫(yī)保藥品銷售占比50%左右的定點藥店來講，價格“紅黃線”向醫(yī)院端看齊，進一步限制了定點藥店的藥品定價權(quán)，藥品價格或進一步降低，并且嚴格受到監(jiān)管部門管制，這將對藥店毛利產(chǎn)生不小沖擊。

隨著中國醫(yī)藥價格逐漸走向“一盤棋”局面，零售藥店也勢必?zé)o法獨善其身。在醫(yī)保局作為大支付方強勢控費背景下，院外零售渠道也不可能重回“高毛利”“高價藥”時代，低毛利考驗成本控制，院外處方呼喚品質(zhì)服務(wù)，面對醫(yī)保價格管控和合規(guī)監(jiān)管高壓態(tài)勢，零售連鎖藥店的行業(yè)洗牌悄然來臨。