“灰色交易”懲治措施發(fā)布

日前，三明市發(fā)布新版《公立醫(yī)院黨委書記和院長目標(biāo)年薪考核方案》，根據(jù)2021年度全市公立醫(yī)院年終考核情況及2022年醫(yī)改重點工作任務(wù)目標(biāo)，對原有公立醫(yī)院黨委書記和院長目標(biāo)年薪考核方案作出調(diào)整。

去年7月，人社部、財政部、國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局等五部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見》，其中明確指出，要建立健全醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬分配激勵約束機(jī)制，短期激勵與中長期激勵相結(jié)合，注重對主要負(fù)責(zé)人的長期激勵，鼓勵對主要負(fù)責(zé)人實行年薪制。

作為醫(yī)改急先鋒，福建省三明市的公立醫(yī)院薪酬制度具有重要參考和借鑒意義。

新版《考核方案》將原服務(wù)評價、辦院方向、平安醫(yī)院建設(shè)、管理有效、持續(xù)發(fā)展、黨的建設(shè)、落實其他任務(wù)、遵紀(jì)守法等8類35項考核指標(biāo)，調(diào)整為醫(yī)院管理、醫(yī)保管理、重點改革、高質(zhì)量發(fā)展、健康績效、指令性任務(wù)、黨的建設(shè)等7類30項考核指標(biāo)。

在7項新增指標(biāo)中，“無紅包”醫(yī)院建設(shè)被列入“重點改革”板塊。

《考核評分表（綜合）》顯示，醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”經(jīng)查實（醫(yī)院自查除外），每起扣0.5分，最多倒扣2分。同時，每起扣書記、院長、紀(jì)委書記當(dāng)年年薪各5000元，超過6起以上，取消書記、院長、紀(jì)委書記當(dāng)年年薪，只發(fā)放檔案工資。

去年8月，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局《關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)行動計劃（2021-2024年）的通知》，重點整治群眾反映最強(qiáng)烈的“紅包”、回扣等行風(fēng)問題。

今年4月，甘肅省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)甘肅省醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)行動實施方案（2021-2024年）的通知》，明確“紅包”、回扣等行為的具體范疇并全面整治。

其中，醫(yī)務(wù)人員在從事診療活動過程中，收受禮品、禮金、消費卡和有價證券、股權(quán)、其他金融產(chǎn)品等財物，以及安排、組織或者支付費用的宴請或者旅游、健身、娛樂等均應(yīng)認(rèn)定為“紅包”，全部納入此次專項行動整治范圍。

嚴(yán)禁收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成；嚴(yán)禁參與或接受影響醫(yī)療行為公正性的宴請、禮品、旅游、學(xué)習(xí)、考察或其他休閑社交活動；不得參加以某醫(yī)藥產(chǎn)品的推薦、采購、供應(yīng)或使用為交換條件的推廣活動。

截至目前，多地已下發(fā)廉潔從業(yè)行動計劃，2022年，醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”、回扣問題將被重點治理。

藥品、耗材總收入被“盯上”

賽柏藍(lán)器械關(guān)注到，新版《公立醫(yī)院黨委書記和院長目標(biāo)年薪考核方案》中，對耗材采購、回款有詳細(xì)約束。

根據(jù)《方案》內(nèi)容，公立醫(yī)院必須通過三明聯(lián)盟藥械聯(lián)合限價采購平臺、備案程序采購使用藥品和耗材，未按規(guī)定要求，自行采購藥品與耗材，發(fā)現(xiàn)1例即不得分。

按規(guī)定時限在平臺進(jìn)行收貨確認(rèn)并及時支付藥品耗材貨款，得1分。發(fā)現(xiàn)違反1例扣0.25分，扣完為止。

嚴(yán)格執(zhí)行藥品耗材集中采購和使用政策并完成協(xié)議采購量，得1分。無特殊情況未完成協(xié)議采購量，一個品種扣0.25分，扣完為止。

除耗材采購?fù)?，大型醫(yī)療設(shè)備采購也受到約束。

《方案》要求，除基建投資外，單價200萬以上的大型醫(yī)療設(shè)備采購及裝修等支出經(jīng)衛(wèi)健主管部門審核把關(guān)后報當(dāng)?shù)卣畬彾?，?.5分，發(fā)現(xiàn)1例不符合規(guī)定要求扣0.1分，扣完為止。

此外，要有效控制藥品、耗材總體費用。

《方案》明確指出，醫(yī)院人均年度藥品耗材總費用、不計費耗材使用費用較上一年均要不斷下降。醫(yī)療服務(wù)收入占比，在達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上，每增加一個百分點額外獎勵一定分值。

三級醫(yī)院醫(yī)藥總收入增長率超過10%后。每超過1個百分點扣書記、院長當(dāng)年年薪各4萬元。二級醫(yī)院醫(yī)藥總收入增長率超過8%后，每超過1個百分點扣書記、院長當(dāng)年年薪各4萬元。

增長率超過12%。取消書記、院長當(dāng)年年薪，只發(fā)放檔案工資。

在醫(yī)保管理方面，《方案》也指出，不得分解、增加收費項目、套項目編碼收費，不得重復(fù)收取診查費、護(hù)理費、床位費、耗材等服務(wù)項目。