記者從國家醫(yī)保局了解到，從本月開始，內(nèi)蒙古、浙江、四川將作為深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點省份開展試點。這也是在此前河北唐山、江蘇蘇州、福建廈門、江西贛州、四川樂山5個試點城市的基礎(chǔ)上，首次開展的全省或自治區(qū)范圍的試點。

此前，國家醫(yī)保局等部門聯(lián)合印發(fā)《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案》，明確通過3至5年的試點，探索形成可復(fù)制、可推廣的醫(yī)療服務(wù)價格改革經(jīng)驗。

此前首批5個城市試點取得階段性進(jìn)展

兩年多來，首批5個試點城市重點圍繞醫(yī)療服務(wù)價格總量調(diào)控、分類管理、動態(tài)調(diào)整、監(jiān)測評估等重要機(jī)制進(jìn)行改革試點。目前已按新機(jī)制平穩(wěn)實施2輪調(diào)價，分別涉及1398項和5076項醫(yī)療服務(wù)價格，一批價格處于低位、技術(shù)勞務(wù)價值高的項目價格上調(diào)，包括護(hù)理、手術(shù)、中醫(yī)等，同時設(shè)備物耗占比為主、費用影響大的檢查檢驗類項目價格有所下降。從監(jiān)測評估結(jié)果看，改革試點取得階段性進(jìn)展，符合預(yù)期目標(biāo)。

公立醫(yī)院自主提出調(diào)整項目價格意向

記者了解到，在改革試點中，一般會先確定醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整的“總盤子”。在這個調(diào)整空間里，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)對哪些服務(wù)項目應(yīng)該調(diào)價提出建議。

調(diào)價預(yù)算“盤子”有限，需要科學(xué)合理并均衡地落到具體項目價格上。改革探索政府“管總量、定規(guī)則、當(dāng)裁判”的新機(jī)制，把調(diào)不調(diào)、調(diào)多少、調(diào)什么、怎么調(diào)的技術(shù)性問題與推進(jìn)公立醫(yī)院補償機(jī)制、分級診療、醫(yī)療控費、醫(yī)保支付等系統(tǒng)性問題統(tǒng)籌起來，形成綜合效應(yīng)。

醫(yī)療服務(wù)價格上漲會造成就醫(yī)負(fù)擔(dān)增加嗎？

醫(yī)療服務(wù)價格改革牽一發(fā)而動全身，是與藥品耗材集采改革、醫(yī)藥價格治理相互獨立又相互協(xié)同的重要改革。隨著改革的推進(jìn)，有人擔(dān)心，集采等政策降下來的藥品、耗材費用，是否會通過醫(yī)療服務(wù)價格上漲補貼給醫(yī)院？同時，醫(yī)療服務(wù)價格的上漲是否會造成看病就醫(yī)整體負(fù)擔(dān)的增加呢？

過去一段時間里，除了財政投入部分，公立醫(yī)院收入主要靠藥品差價、醫(yī)用耗材差價和醫(yī)療服務(wù)三個方面。其中，藥品和醫(yī)用耗材占大頭。近年來，隨著藥品耗材零差率銷售、集中帶量采購等措施落地見效，公立醫(yī)院對醫(yī)療服務(wù)收入依賴程度逐年加深。

對此，國家醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療服務(wù)價格改革不是藥品耗材集采改革的“補丁”或者“蹺蹺板”，更不是“藥品耗材價格降了多少，醫(yī)療服務(wù)價格也要相應(yīng)漲多少”。

同時，試點城市通過調(diào)整總額控制和配套醫(yī)保報銷政策等方面，減少改革過程中對群眾實際就醫(yī)負(fù)擔(dān)的影響。

記者注意到，近年來，兩會代表委員也在建議提案中呼吁重視醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，“適當(dāng)提高診查費、手術(shù)費標(biāo)準(zhǔn)”。但是，對于群眾來說，看病就醫(yī)的支出畢竟是負(fù)擔(dān)，自然不希望醫(yī)療服務(wù)大幅漲價、頻繁漲價。