寧夏將485個(gè)藥品納入“雙通道”保障范圍

1月11日，記者從寧夏回族自治區(qū)醫(yī)保局獲悉，該局會(huì)同寧夏人力資源和社會(huì)保障廳印發(fā)了《寧夏回族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2023年）》，同步動(dòng)態(tài)調(diào)整了“雙通道”管理藥品目錄。該目錄將485個(gè)藥品納入了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店“雙通道”保障范圍，較2022年版目錄增加了139個(gè)藥品。

據(jù)了解，2023年版醫(yī)保藥品目錄中“雙通道”管理藥品在之前政策中協(xié)議期內(nèi)國家醫(yī)保談判藥品基礎(chǔ)上，新增加了競價(jià)藥品、協(xié)議期滿從談判藥品轉(zhuǎn)為乙類常規(guī)藥品和尚在協(xié)議期內(nèi)的競價(jià)藥品通用名下價(jià)格不高于支付標(biāo)準(zhǔn)的品種，進(jìn)一步拓寬了“雙通道”藥品管理范圍，可以更好地維護(hù)參保患者用藥延續(xù)性和待遇穩(wěn)定性。“雙通道”管理藥品包含腫瘤用藥、新冠、抗感染用藥、慢性病用藥和罕見病用藥，有效解決了談判藥品臨床使用“最后一公里”問題，大幅提升了談判藥品、競價(jià)藥品的可及性、便利性。

參?；颊咄ㄟ^寧夏“雙通道”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道購買使用的談判藥品，均享受“雙通道”保障政策。截至目前，已將寧夏28家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、128家定點(diǎn)零售藥店納入寧夏“雙通道”定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)范圍。“雙通道”藥品延續(xù)執(zhí)行之前的保障政策，按照談判藥品先行自付比例扣除自付費(fèi)用后的費(fèi)用，參?；颊唛T診使用談判藥品起付線為500元/年，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保分別按照75%和60%比例支付。參?；颊咦≡菏褂谜勁兴幤窌r(shí)，不另設(shè)起付線，按照住院醫(yī)保支付政策予以報(bào)銷。談判藥品年度最高支付限額與基金年度最高支付限額捆綁使用，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保分別為40萬元和13萬元。今后，談判藥品年度最高支付限額隨待遇水平政策調(diào)整時(shí)同步進(jìn)行調(diào)整。對于已納入寧夏門診大病用藥范圍的談判藥品優(yōu)先按照“雙通道”管理政策執(zhí)行，不重復(fù)享受門診大病政策。

目前，寧夏共有82.06萬人次參?；颊呦硎艿綄幭恼勁兴幤?ldquo;雙通道”報(bào)銷政策，通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道共發(fā)生國家談判藥品費(fèi)用5.22億元，為患者報(bào)銷3.15億元，參保患者在家門口就能使用國家醫(yī)保談判藥品，并得到醫(yī)保報(bào)銷。