調(diào)查發(fā)現(xiàn),某大型醫(yī)院藥劑科的工作人員,同時竟是一些醫(yī)藥公司“潛伏”在醫(yī)院的“醫(yī)藥代表”。過去醫(yī)藥代表與醫(yī)生打交道,演變?yōu)獒t(yī)院內(nèi)同事之間的利益輸送,由醫(yī)院內(nèi)部工作人員向醫(yī)生推銷藥，與醫(yī)藥公司結(jié)賬。該院一位藥劑師透露,藥房工作人員和醫(yī)生一道,收取醫(yī)藥公司提供的20%~30%的回扣。她所在的藥劑科共有50余名工作人員,最嚴重的時候只有一兩個人沒參與推銷藥品。醫(yī)院每年藥品銷售收入超過1億元,絕大多數(shù)都是價格高的“促銷藥”,一些價格低、療效好的藥則進不了醫(yī)院的藥房。

藥房工作人員成了推銷藥物的“醫(yī)藥代表”，看起來有點令人吃驚，但其實并不算太可怕。因為藥房工作人員并沒有權(quán)力去決定什么樣的藥物能進藥房，也無法真正影響到醫(yī)生使用哪些藥物。他們只不過是藥物回扣鏈末端上的一環(huán)節(jié)，根本難以對醫(yī)生們使用哪些藥物產(chǎn)生實質(zhì)上的影響。很多時候，即使真有醫(yī)生開了他們推銷的藥物，關(guān)鍵還是回扣在起作用，而非其他。作為一名醫(yī)生，筆者最怕的是哪種“醫(yī)藥代表”？答案只有一個，那就是有醫(yī)院領(lǐng)導在暗地里為他們“服務”的醫(yī)藥代表。

不要認為這樣的事情會離醫(yī)生們很遠。醫(yī)藥公司既然能用回扣手段誘惑和俘虜藥房工作人員，讓其成為推銷自己藥物的業(yè)務代表，當然會有更大的動力去對醫(yī)院領(lǐng)導實施同樣的業(yè)務“公關(guān)”。要知道，什么樣的藥物能夠進醫(yī)院？哪家企業(yè)的藥物能夠成為臨床一線用藥？這些權(quán)力被牢固地掌握在管理者手上。能決定藥物進藥房的，不是藥房一般工作人員，而是藥劑科主任。每一個醫(yī)院的用藥名單，最后都是臨床科室主任及院長們決策的。藥企要想自己的藥品在醫(yī)院站穩(wěn)腳跟，打開銷路，沒有醫(yī)院層層領(lǐng)導的“配合”，是難以想象的。

一位同行就曾向筆者透露這樣的苦水：為什么我老開貴藥？因為我們科室只有少數(shù)高價藥開，主任只領(lǐng)回這些藥物，其他的藥物被封殺了，你還有其他選擇嗎？當然，當權(quán)者還有可能使用自己手上的權(quán)力，通過更多的途徑與辦法來幫助藥企銷售藥物。比如，鼓勵與影響醫(yī)生們多使用那些有回扣的高價藥物，并想方設(shè)法將那些廉價藥物，以及沒有回扣的藥物踢出醫(yī)院采購名單等等。

在這種內(nèi)部權(quán)力腐化之下，就有可能出現(xiàn)集體腐敗，形成一條回扣利益鏈。前些年，在某市一家約200名醫(yī)生的區(qū)級人民醫(yī)院，就有140多人陷入了“回扣風波”。去年以來，某地級市9家公立醫(yī)院藥劑科主任倒在藥品供應商和醫(yī)藥代表的“糖衣炮彈”之下。

要從根本上剎住這種大面積的行業(yè)歪風和腐敗，不能僅僅靠抓幾個個案，一罰了事，還應該追查和懲罰那些隱藏得更深，危害面更廣的權(quán)力腐敗，在集體腐化的背后，沒有權(quán)力帶頭淪陷，是很難想象的一件事情。