海南省“十二五”規(guī)劃提出,以保障人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo),建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度;擴(kuò)大醫(yī)療對(duì)外開(kāi)放,逐步滿足國(guó)際旅游島建設(shè)所帶來(lái)的多層次醫(yī)療衛(wèi)生需求。但是,近年來(lái),海南省的幾家大型公立醫(yī)院均出現(xiàn)了不同程度的病床緊缺現(xiàn)象,且有愈演愈烈之勢(shì),“一床難求”已成為較為普遍的現(xiàn)象。昨天,省四人大列席代表、省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)白志勤接受商報(bào)記者采訪時(shí)表示,“十二五”期間,海南省將大力改變病人的就醫(yī)環(huán)境,從根本上解決”一床難求“的問(wèn)題。

政府將嘗試調(diào)整報(bào)銷(xiāo)比例

 白志勤認(rèn)為,造成現(xiàn)在幾家大醫(yī)院“一床難求”的主要原因是,許多人大病小病都到大醫(yī)院找專(zhuān)家,導(dǎo)致大醫(yī)院人滿為患。要解決這一問(wèn)題,首先要提升社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的水平,通過(guò)支付制度的改革,引導(dǎo)群眾到市縣二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)看病。

白志勤說(shuō),今年政府將嘗試調(diào)整報(bào)銷(xiāo)比例。比如,普通感冒到大醫(yī)院治療,報(bào)銷(xiāo)會(huì)比在社區(qū)治療更少些。通過(guò)這樣的辦法,在減輕患者負(fù)擔(dān)的同時(shí),又幫助大醫(yī)院分流病人,使醫(yī)療資源得到更好的利用,大醫(yī)院專(zhuān)家可集中精力醫(yī)治疑難雜癥。

“目前我們正在研究支付制度改革,將制定一個(gè)科學(xué)合理的的辦法,將它循序漸進(jìn)地推行開(kāi)來(lái)。”白志勤說(shuō),目前海南省已有14個(gè)市縣有了村衛(wèi)生室,今年力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)所有市縣“村村有衛(wèi)生室”,這樣就完全可以做到小病不出村,小病中的大病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級(jí)醫(yī)院治療,疑難重癥到大醫(yī)院治療的“就醫(yī)網(wǎng)”。

社區(qū)門(mén)診醫(yī)生主動(dòng)上門(mén)服務(wù)

“十二五”規(guī)劃明確,期間,海南省將按照改造為主與適度新建相結(jié)合的原則,健全城市社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。白志勤說(shuō),目前全省所有市縣都開(kāi)展了城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,已建成衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)178家,其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心31家,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站147家,公立機(jī)構(gòu)85家,私立機(jī)構(gòu)93家,覆蓋城鄉(xiāng)人口的85%,初步建成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。到2015年,全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)將擴(kuò)大到204家。

白志勤說(shuō),為了降低社區(qū)門(mén)診的就醫(yī)成本,海南省對(duì)公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)試點(diǎn)基本藥物制度,按照零差率銷(xiāo)售額的30%予以補(bǔ)償。此外,為了將社區(qū)醫(yī)院服務(wù)延伸到居民家中,海南省今年將在?？凇⑷齺?、瓊海、文昌、昌江試點(diǎn)城市社區(qū)家庭醫(yī)生制度,進(jìn)一步密切社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與居民的聯(lián)系,做到以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象,社區(qū)門(mén)診醫(yī)生主動(dòng)上門(mén)定點(diǎn)服務(wù)。

繼續(xù)推行“臨床路徑”制度

衛(wèi)生部要求,全國(guó)所有三級(jí)醫(yī)院都要推行臨床路徑。臨床路徑實(shí)施后,醫(yī)生做檢查、開(kāi)藥,不可憑經(jīng)驗(yàn),而是嚴(yán)格按路徑診療,病人入院到出院,所有檢查、治療、用藥等都有規(guī)可循,在一定程度上可避免重復(fù)檢查和“大處方”,縮短治療時(shí)間,減輕患者負(fù)擔(dān)。

據(jù)白志勤介紹,目前海南省二級(jí)醫(yī)院以上基本上都推行了“臨床路徑”。下一步,我們將擴(kuò)大醫(yī)院試行“臨床路徑”的病種,更大程度地降低百姓就醫(yī)的成本。

據(jù)了解,去年3月份,海南省正式試點(diǎn)實(shí)施國(guó)家基本藥物目錄制度。從目前的情況來(lái)看,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院試行基本藥物目錄管理制度后,藥物費(fèi)下降了近30%左右,群眾到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)率也大大增加。“這是個(gè)好現(xiàn)象,說(shuō)明基本藥物目錄制度是受到老百姓歡迎的。”白志勤說(shuō)。