“供應商不給我們供貨，基藥產(chǎn)品進不來是個大問題。”山東濟南漱玉平民大藥房一位經(jīng)營者近日向記者無奈地抱怨。

從召開新聞發(fā)布會彰顯推行基藥決心之后不過10多天，濟南漱玉的基本藥物專柜才剛剛為外界所熟悉，他們緣何已陷入焦慮不安之中？　　

從政府行為到企業(yè)行為　　

據(jù)漱玉平民大藥房商品總監(jiān)李強介紹，該公司的第一個基藥專柜從5月22日開始啟動，到5月底，旗下90家門店的基藥專柜全部落實到位，至今已有90多家門店的基藥專柜投入運營。

“我們開設基藥專柜是企業(yè)行為。”李強表示，在推出基藥專柜前，公司特別成立了基本藥物制度項目組，李強親任組長，采購部經(jīng)理任副組長，并設立專人采購基本藥物，根據(jù)山東省基本藥物集中采購已公布的4批中標結果，積極聯(lián)系廠家進行采購。

 漱玉平民基藥專柜現(xiàn)經(jīng)營的品種有100個，并按處方藥、非處方藥、內(nèi)服與外用藥等分類擺放，其中71個品種已率先執(zhí)行山東基本藥物中標價，還有29個品種在6月底前按國家規(guī)定的時間下調(diào)零售價。“原來的價格已賣得很低，現(xiàn)在進一步下調(diào)，大多數(shù)產(chǎn)品是平進平出，甚至低于中標價。”在漱玉平民已執(zhí)行中標價的品種中，像山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司生產(chǎn)、規(guī)格型號為0.5%×2克的紅霉素眼膏，原先零售價為0.4元/支，現(xiàn)在進入基藥專柜后執(zhí)行的中標價格為0.36元/支。此外，有的品種零售價甚至低于中標價，例如20mg×14粒奧美拉唑腸溶膠囊，中標價為1.27元，零售價為1.2元。

李強表示，雖然基本藥物現(xiàn)在的利潤空間很小，部分藥品甚至不賺錢，但藥店會堅持經(jīng)營，并努力確保品種齊全，力爭覆蓋所有適合在藥店銷售的基藥，“我們搶在基層醫(yī)療機構之前推出基藥專柜，就是要讓消費者知道藥店也能買到基藥，以減少顧客流失。”

據(jù)記者調(diào)查，自去年3月以來，安徽馬鞍山市396家零售藥店在政府的主導下，已全部推出基藥專柜，實行基藥“零利潤”銷售；同年6月，福建漳浦縣的零售藥店也全部設立基藥專柜；同年8月，江西九江市也開始在零售藥店試點基藥；目前，來自坊間的信息顯示，即使沒有基藥“零差率”的政府補償政策，不少地方的連鎖藥店尤其是龍頭連鎖也都在積極醞釀基藥銷售……短短1年多時間，從最初的政府主導，到如今漱玉平民大藥房主動出擊，零售終端對基藥的態(tài)度已經(jīng)發(fā)生了質的變化，幾成迅速推廣之勢。

 但據(jù)統(tǒng)計，漱玉平民基藥專柜實施1個月來，品種仍然集中在原來藥店已在售的100個品種，新增品種不過10來個，總體銷售并無明顯增長，對其他產(chǎn)品也無明顯的拉動作用，“滿足消費者需求是基藥專柜的第一要義，目前其便民意義大于經(jīng)濟意義。”　　

上下游的共同尷尬　　

據(jù)李強介紹，基藥銷售無明顯增長，是因為他們在推動基藥專柜工作中遇到了不少困難，其中，供貨商不愿意供貨就是最大的尷尬。

新醫(yī)改的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009~2011年）》明確公布國家基本藥物目錄及建立國家基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機制，我國將建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度，所有零售藥店和醫(yī)療機構均應配備和銷售國家基本藥物，滿足患者需要。

商務部的《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011~2015年）》中提出，在已實施基本藥物制度、取消以藥補醫(yī)的基層醫(yī)療機構，特別是周邊藥品零售配套設施比較完善的城市社區(qū)醫(yī)療服務機構，可率先探索醫(yī)生負責門診診斷、患者憑處方到零售藥店購藥的模式。

在李強看來，這意味著基層醫(yī)院的藥房可以“退休”了，由社會藥店取而代之，而社會藥店設立基藥專柜更有利于消費者購買基藥，也可避免資源的重復設置?？梢哉f，國家在政策上是鼓勵基藥進零售終端、以滿足更多健康需求的。但是，由于在基藥落地時沒有具體的政策支撐，很多廠家和基藥配送企業(yè)并不是很清楚國家的相關制度，又或者出于成本考慮，導致零售終端推行基藥困難重重?！　?/p>

考慮多層次捆綁合作　　

至今已公布的國家基本藥物目錄共有307種，加上地方的補充目錄，藥店可操作的基藥品種已達五六百種，如今各地藥店已上架的基藥普遍只占1/5左右，按常理，上下游聯(lián)手推行基藥應該還有很大的空間可挖掘，不應當出現(xiàn)今天的尷尬現(xiàn)象。對此，李強表示：“中標的產(chǎn)品價格往往非常低，很多供應商是在虧本銷售基本藥物，因此他們不愿意擴大銷售，導致我們進貨難。”李強的觀點得到了不少上游企業(yè)的印證。

　據(jù)成都蓉合醫(yī)藥有限公司副總經(jīng)理朱鴻雁透露，目前，還有利潤空間、又在當?shù)刂袠说幕舅幬锲贩N成為搶手貨，主要是配送商在搶貨。“藥店雖然可以賣基本藥物，但政府沒有規(guī)定藥店要按照招標價格賣，藥店賣貴了，肯定賣不動，賣低了，招標價格又易遭到詬病，廠家也怕影響另一大零售終端醫(yī)療機構的積極性。因此，那些產(chǎn)品尚有利潤空間的廠家正在掙扎要不要供貨給連鎖藥店。”

據(jù)朱鴻雁介紹，為了滿足會員的需求，四川藥店聯(lián)盟也配備了一些基藥品種，但大多是沒有多少利潤空間的產(chǎn)品。“藥店開設基藥專柜的合作方案是可以考慮的，但備齊貨源是個問題，我們可能采購不齊，也不會得到政府的支持。而且，還有可能賺不到錢，不可持續(xù)發(fā)展。因此，我們肯定是選有空間的產(chǎn)品賣，沒有空間的只能少賣。”

在一片無奈聲中，上下游如何攜手合作、共同發(fā)展的命題仍然擺在眼前。“其實，消費者并非唯價格論，品質優(yōu)良的品牌藥往往是他們的首選。尤其是在蜀中事件發(fā)生后，消費者對低價藥的選擇更為謹慎，這為品牌藥的終端銷售提供了可發(fā)揮的空間。”多個連鎖藥店高層都有幾乎相同的看法，上下游在終端推行基藥的過程中，或可選擇多層次的捆綁合作，品牌藥無疑是當中最好的砝碼。