問：北大國際醫(yī)院是北大方正集團投資的一家醫(yī)院，目前剛剛封頂。方正擁有70%的股權(quán)，北大醫(yī)學(xué)部擁有30%的股權(quán)。醫(yī)院有2000多張床位，體量很大。醫(yī)院的屬性是非營利性醫(yī)院。方正目前給整個北大國際醫(yī)院集團設(shè)計了一個商業(yè)模式，希望圍繞醫(yī)院建立一系列相關(guān)的產(chǎn)業(yè)，如制藥公司、健康管理公司、醫(yī)藥物流公司、醫(yī)療保險公司、老年關(guān)懷產(chǎn)業(yè)、設(shè)備租賃公司、后勤服務(wù)公司、醫(yī)療信息化公司等。希望通過這些營利性企業(yè)補給醫(yī)院，同時也通過醫(yī)院讓這些企業(yè)獲利。

　　美國的非營利性醫(yī)院有這樣做的嗎?如果這樣的話，如何保證醫(yī)院本身的非營利屬性。因為非營利性醫(yī)院不能分紅，所以是否會通過相關(guān)產(chǎn)業(yè)“洗錢”。國內(nèi)對非營利性醫(yī)院的相關(guān)法規(guī)似乎并不健全。最近有不少藥企投資非營利性醫(yī)院。美國的相關(guān)法律是如何規(guī)定的呢?在您看來，國內(nèi)在這方面的制度建設(shè)上還有哪些工作需要做?

　　答：美國沒有關(guān)于非營利醫(yī)院的特別法律，只有關(guān)于一般非營利組織的法律條文。主要是聯(lián)邦的法律，即501(C)美國國稅局的法律，任何非營利組織必須申請，才能得到資格。其中與非營利醫(yī)院有關(guān)的是第三條，即501(C)(3。

　　非營利組織是可以與營利組織同時存在于一個大的集團下面，類似北大國際醫(yī)院集團的情況。非營利組織本身內(nèi)部也可以有一個營利性的附屬機構(gòu)，例如有些醫(yī)院辦的營利性門診手術(shù)。但是，在財務(wù)上，營利部分與非營利部分必須劃分清楚。資金不能在這兩種不同的機構(gòu)之間隨便轉(zhuǎn)移。非營利組織的盈余，不能用于本身組織之外的用途。當然，營利組織可以向非營利組織無償捐款。

　　對非營利組織的約束主要體現(xiàn)在兩個方面：第一，即使不用交稅，每年必須填稅表，必須將財務(wù)狀況如實填寫，包括管理層和員工的各項收入情況。而且要有專業(yè)人員的審查，稅務(wù)局也可能會抽查。第二，財務(wù)信息必須向社會公開，任何人都可以查帳。這樣，非營利組織便會受到各方面的約束，包括稅務(wù)局、財務(wù)審計人員、競爭對手、媒體和老百姓的監(jiān)督。如果一旦被發(fā)現(xiàn)有重大違規(guī)的話，便有可能被取消非營利的資格。所以，這方面的制約作用是很大的。

　　在國內(nèi)，許多方面的資本對于投資醫(yī)療很感興趣，他們希望享受非營利的一些特殊待遇(例如免稅)，但又希望享受營利組織對利潤的占有好處。因此，可能會使用各種辦法來躲避對非營利組織的約束，將利潤做轉(zhuǎn)移。這在美國的法律和各種監(jiān)督約束下，很難做到，被查出后損失也很大。中國在關(guān)于非營利醫(yī)院的制度建設(shè)可以借鑒美國上述兩方面的經(jīng)驗，即加強稅法方面的監(jiān)督，以及信息的公開透明。

　　信息公開是一個非常強大的武器。例如，美國麻省最大的醫(yī)療保險組織藍十字是一個非營利組織。最近，麻省的大法官在媒體上公開指出，這個保險組織 董事會的成員每年領(lǐng)取一筆較大的固定收入，而非營利組織的董事會成員應(yīng)當是無償?shù)?。媒體公開后，輿論產(chǎn)生重大影響。為了維護形象，這個組織馬上取消了董事會成員的收入補償。這件事情發(fā)生后，麻省另外兩個大的非營利保險組織也馬上停止了向董事會成員發(fā)放經(jīng)濟補償。