在上海,大多數(shù)家長會習(xí)慣于帶著孩子直奔三甲醫(yī)院看病,但在長寧區(qū)周家橋街道,情況有所不同。孩子生病后,不少家長就近前往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心問診,頭疼腦熱、感冒發(fā)燒……小兒常見疾病,在家門口就能解決。相對于去大醫(yī)院掛號等半天,排隊候診四五個小時,著實方便不少。

社區(qū)常年缺乏兒科,在申城是個“老大難”問題。那么,周家橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是如何解決的?社區(qū)兒科又該走怎樣的發(fā)展之路?記者前往采訪找尋答案。

孩子看高燒,10分鐘搞定

三歲的文文前兩天高燒不退,父母急得滿頭是汗。小區(qū)鄰居告訴小夫妻倆,到門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心掛個號看看就可以了。上周五上午,文文媽媽抱著孩子掛了號,來到中心二樓的兒科診室,不用排隊,直接由陶文勤醫(yī)生診治。醫(yī)生經(jīng)過檢查,診斷孩子是常見的上呼吸道感染。拿著處方配了藥,文文媽媽一算,總共才花了10分鐘。因為社區(qū)免掛號費,文文的看病費用也節(jié)省了不少。

周家橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心這間小小的兒童診室,每天接診量可達25名至30名,大大緩解了社區(qū)小兒看病不便的狀況。此外,中心還在輸液室內(nèi)特意辟出兒童專間,充分滿足了患兒輸液的需求。

專家“坐鎮(zhèn)”,突圍信任危機

孩子看病去大醫(yī)院,早已是申城家長們的問診習(xí)慣。個中原因,與社區(qū)兒科的萎縮密切相關(guān)。業(yè)內(nèi)人士表示,自地段醫(yī)院“翻牌”為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后,兒科一發(fā)不可收拾地走向弱化。兒科起病急發(fā)展快,家長因擔(dān)心社區(qū)醫(yī)生技術(shù)“不過關(guān)”,大多不愿到社區(qū)看病;而小兒病人持續(xù)減少,醫(yī)生看病“本領(lǐng)”逐漸荒廢,家長更加不予信任……如此惡性循環(huán),導(dǎo)致社區(qū)兒科幾乎退出了歷史舞臺。

周家橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也曾面臨上述窘境。中心主任吳小嶺告訴記者,要實現(xiàn)突圍,壯大人才隊伍是最關(guān)鍵一步。自2008年起,周家橋作為長寧區(qū)的試點社區(qū),與市兒童醫(yī)院簽訂協(xié)議,社區(qū)全科醫(yī)師、護士分批前往兒童醫(yī)院接受兒科疾病診斷、兒童輸液驗血等多項培訓(xùn);中心招聘了一名二級醫(yī)院兒科資深醫(yī)生,常年“坐鎮(zhèn)”門診;另有一名三級?？漆t(yī)院主任醫(yī)師,每周開設(shè)門診。資深專家的到來,逐漸吸引了家長的目光。

其次,兒科藥品必須配備充足。今年社區(qū)引入基本藥物目錄后,中心根據(jù)兒科需要,專門列出兒童用藥目錄,確保診療質(zhì)量不受影響。此外,中心還在兒童醫(yī)院設(shè)立綠色通道,一旦有無法診治的疑難雜癥,可第一時間將患兒送往?？漆t(yī)院,解決了諸多患兒家長的后顧之憂。

完善社區(qū)兒科,配套措施需跟上

目前,申城正值人口生育高峰,各家兒童?？漆t(yī)院常年人滿為患,患者等待時間超長,醫(yī)護人員超負(fù)荷工作。要緩解這一現(xiàn)象,社區(qū)開設(shè)兒科是一條捷徑。但迄今為止,鮮有社區(qū)能像周家橋這樣,開出專門的兒科診室。

“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),理應(yīng)囊括從孩子到老人的健康,可現(xiàn)在孩子看病社區(qū)不管,居民的需求難以真正滿足。”一位業(yè)內(nèi)人士說。記者采訪獲悉,相比其他科室,兒科風(fēng)險大、收益低,是許多社區(qū)乃至二級醫(yī)院不愿開設(shè)兒科的原因。兒科無論診斷還是用藥,與成人科室大相徑庭,如社區(qū)缺乏相關(guān)技術(shù)和人才支持,開設(shè)兒科并不現(xiàn)實;而兒科藥品收益有限,醫(yī)院也缺乏設(shè)置兒科的“原動力”。

專家建議,要在社區(qū)完善兒科,相關(guān)配套措施必須及時跟進。例如鼓勵專科醫(yī)院、綜合大醫(yī)院兒科與社區(qū)對口掛鉤,為后者提供技術(shù)和人才支持;社區(qū)基本藥物目錄應(yīng)增設(shè)兒科用藥類,引導(dǎo)社區(qū)積極主動服務(wù)患兒;此外還可通過提升兒保在社區(qū)的報銷比例、轉(zhuǎn)診大醫(yī)院增設(shè)綠色通道等,引導(dǎo)家長帶患兒首診留在社區(qū),讓孩子們看病真正不再難。