9月開始,合肥市職工醫(yī)保將實現(xiàn)市級統(tǒng)籌,此后,三縣職工在合肥市醫(yī)院看病,與在縣里看病享受同等的報銷待遇,下一步,合肥市將對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌進行試點。簡化報銷流程,減少看病費用,提高保障水平……9月7日,合肥市衛(wèi)生局局長陳社新向媒體表示,基層醫(yī)改的“合肥模式”運行兩年多之后,將有一系列“政策補丁”陸續(xù)出臺。

城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌是未來方向

2009年,合肥市肥西縣和廬陽區(qū)被列為全省32個試點縣區(qū);2010年9月,基層醫(yī)改在合肥市全面鋪開;2011年7月,非政府舉辦機構(gòu)實行基本藥物零差率……合肥市基層醫(yī)改的新實踐開始顯現(xiàn)出成效,逐漸打造出基層醫(yī)改的“合肥樣本”。

2011年,合肥市醫(yī)療保障實現(xiàn)全覆蓋,城鎮(zhèn)職工參保105.91萬人,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保124.02萬人,新農(nóng)合參保244.5萬人,基本實現(xiàn)了新農(nóng)合、居民醫(yī)保的橫向并軌。

醫(yī)保最高支付限額也有所提高,城鎮(zhèn)居民、大學(xué)生和參合農(nóng)民分別提高至16萬元、22萬元和10萬元,新農(nóng)合報銷比例也由過去的35%提高到48.81%,未來5年計劃達到70%,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)次均門診費用和住院費用持續(xù)下降,老百姓逐漸享受到基層醫(yī)改帶來的實惠。

9月7日,合肥市衛(wèi)生局局長陳社新向媒體表示,職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌后,下一步,將對居民醫(yī)保和新農(nóng)合的并軌進行試點。

“本月內(nèi),職工醫(yī)保也將走向市級統(tǒng)籌,合肥三縣職工在市內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)可以自由報銷。”陳社新介紹,目前,醫(yī)保最高支付限額也有所提高,城鎮(zhèn)居民、大學(xué)生和參合農(nóng)民分別提高至16萬、22萬和10萬元,新農(nóng)合報銷比例也由過去的35%提高到48.81%,未來5年計劃達到70%。“下一步,將對新農(nóng)合與職工醫(yī)保的橫向并軌進行試點。”

更多社區(qū)享受“零差率”藥品

合肥基層醫(yī)改實行后,政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由于實行了藥品零差率銷售,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)2010年9月至2011年5月經(jīng)常性收入與改革前同期相比下降了30.19%、藥品收入下降43.36%。

今年7月開始,基本藥物零差率繼續(xù)“擴容”,目前合肥市政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部實行基本藥物零差率銷售。市民在一些非政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也能買到“平價藥”。

“公立為主、民辦為輔,中心為主、站為輔”,陳社新表示,這是合肥基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)展的基本思路,現(xiàn)在的公立醫(yī)院數(shù)量還不夠多,分布還不夠廣,要想讓基層醫(yī)改惠及面更廣,對民辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的改革自然也要跟上。

基層機構(gòu)摒棄“以藥養(yǎng)醫(yī)”

2010年9月至2011年6月與上年同期相比患者次均門診費、次均門診藥品費、次均住院費、次均住院藥品費、每床住院日均費分別下降了39.32%、44.00%、38.21%、55.19%和35.41%。藥品收入下降了43.36%。城鄉(xiāng)居民就醫(yī)費用支出明顯減少。

實施基本藥物零差率銷售后,逐漸切斷了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制,失去了藥品收入來源的基層機構(gòu)應(yīng)如何謀劃好發(fā)展。在亳州路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,記者獲悉,該中心患者次均門診費和住院費都在下降,可總收入達到了243萬元,同比增長48%。中心負責人表示,“提高服務(wù)態(tài)度和水平,吸引患者,門診量一上去,中心收入就跟著提高了。”

另據(jù)悉,今年1—6月份,包河區(qū)、廬陽區(qū)、蜀山區(qū)、瑤海區(qū)的門診量同比分別增長48%、32.1%、24.4%和8.6%。