主持人：黃靜芝

 嘉 賓：葛 路（北京醫(yī)藥股份有限公司信息管理部部長）

記者黃贊銘（廣州醫(yī)藥有限公司信息管理部總監(jiān)） 

記者張凌輝（全國醫(yī)藥技術市場協(xié)會副秘書長）

記者王志宏（深圳海王銀河醫(yī)藥投資有限公司運營總監(jiān)） 

記者近年來，為了適應醫(yī)院內部管理的發(fā)展需求，不少大型藥品批發(fā)企業(yè)已經從傳統(tǒng)商業(yè)購銷模式向現(xiàn)代全產業(yè)鏈服務模式蛻變，專業(yè)化的第三方物流管理和技術向醫(yī)院的藥庫、藥房不斷延伸，并形成了醫(yī)藥物流的一個重要分支——醫(yī)院物流。

記者在優(yōu)化藥品物流與信息流管理的全程管控中，301醫(yī)院逐漸建立起方便門診病人與住院病人的全方位一體化藥房服務模式，大大提高了藥品下達的實效性和準確性，但另一方面，物資保障部人員卻為醫(yī)院物流系統(tǒng)與外部供應系統(tǒng)的對接而發(fā)愁。

記者如何解決這一問題，本報發(fā)起了一場微論壇，嘉賓們發(fā)表了其精辟觀點。

記者：對于已經完成藥房自動化設備調配的醫(yī)院，外部物流與醫(yī)院物流網絡在對接上面臨什么問題？兩者如何實現(xiàn)順暢對接？

記者葛路：目前，藥品方面還沒有統(tǒng)一編碼，內耗較大，不管是與上游供應商溝通采購品種還是與醫(yī)院溝通采購計劃，都是一個消耗人力、物力的過程，尤其在醫(yī)院藥品集中招標的時候更為明顯，由此涉及的成本增加問題不容忽視。

記者黃贊銘：首先，流通企業(yè)與醫(yī)院之間的數(shù)據交換、藥品編碼、物流條碼標準是實現(xiàn)系統(tǒng)對接的一大前提條件；其次，醫(yī)院物流系統(tǒng)與外部供應鏈系統(tǒng)的對接涉及醫(yī)院和眾多流通企業(yè)，數(shù)據安全各方都會非常關注，需要在接口設計時考慮各方數(shù)據的私密性。

記者此外，醫(yī)院應主導并全程參與系統(tǒng)的對接工作。雖然目前大型的流通企業(yè)在技術上有一定優(yōu)勢，能給醫(yī)院提供技術與硬件支持，但鑒于醫(yī)藥市場競爭激烈，沒有醫(yī)院主導系統(tǒng)對接工作，將很難建立一套符合各方需要的接口標準。

記者張凌輝：在對接前，醫(yī)院可自行選擇是否放棄自身倉儲管理系統(tǒng)。一般而言，更推薦使用由醫(yī)藥公司免費提供的WMS（倉儲管理系統(tǒng)）。醫(yī)藥公司把醫(yī)院藥庫納入自己的系統(tǒng)進行統(tǒng)一管理，其實質是讓具體的醫(yī)院藥房變成其系統(tǒng)中的一個庫房，更有利于供應鏈數(shù)據的收集和分析。

記者王志宏：海王在推的院內物流SPD（醫(yī)院物流管理技術）系統(tǒng)，是本著物品規(guī)范化、物流效率化、業(yè)務均衡化的原則，將原來由物品管理部門負責的進貨管理、在庫管理、運送管理和消費管理等事務進行統(tǒng)籌規(guī)劃，在信息一元化支持下，減輕管理部門的業(yè)務負擔，提高物流效率，降低管理成本。 我認為，無論是基于HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）還是SPD系統(tǒng)的對接，都不構成技術上的難題，關鍵在于醫(yī)院的開放心態(tài)和醫(yī)院對供應商的管理模式。例如：一家醫(yī)院與多家商業(yè)配送企業(yè)合作，該系統(tǒng)需要和每家商業(yè)企業(yè)對接，復雜且效率低下。如果醫(yī)院將配送企業(yè)優(yōu)化到1~3家，系統(tǒng)的對接和信息的及時、準確性都將得到極大提高。 

記者記者：醫(yī)院使用的系統(tǒng)不一樣，企業(yè)間又缺乏平臺的統(tǒng)一建設標準，日后多方數(shù)據交換可能導致“平臺爆炸”，流通企業(yè)如何規(guī)避和應對供應鏈管理平臺不相兼容的難題？

記者張凌輝：其中一個解決辦法是，醫(yī)藥公司以自己的WMS為核心，將擬對接的醫(yī)院的庫房管理信息系統(tǒng)進行更換，這個方式最佳，但醫(yī)院未必能接受。

記者目前，南京小范圍在推行由軟件企業(yè)搭建的醫(yī)院庫房公共管理系統(tǒng)平臺。醫(yī)院向該企業(yè)繳納系統(tǒng)租賃服務費，由該平臺系統(tǒng)向不同的醫(yī)院提供醫(yī)院藥房倉儲管理。醫(yī)藥企業(yè)僅需要和該平臺系統(tǒng)實現(xiàn)對接，這樣就可以變“多對一”的數(shù)據交互方式為“一對一”的交互方式。

記者黃贊銘：關鍵在于給定一個接口的標準，政府或醫(yī)院都可以成為這個標準的制訂者。我認為，目前來看，由醫(yī)院主導、各流通企業(yè)共同協(xié)商制定平臺接口標準是較為可行的做法，也符合各方利益。

記者葛路：我個人覺得，醫(yī)院的物流信息系統(tǒng)未來可能朝著社會化的方向發(fā)展?，F(xiàn)代人群具有流動性特點，諸如社保、病歷、藥品使用等個人信息都可隨之流動。要讓信息共享、實現(xiàn)供應鏈各環(huán)節(jié)真正聯(lián)動，需要打破目前院內的封閉式信息管理，這不是單靠引進國外先進的技術設備就能解決的。

記者從技術層面上看，HL7（Health Level Severn，健康信息交換第七層協(xié)議）標準值得借鑒，這類標準能協(xié)助不同信息系統(tǒng)間的相互銜接，但目前在我國推行尚有難度。因此，還需要社會的共同參與，單方面不可能很好地解決這個問題。

記者王志宏：關于供應鏈系統(tǒng)互補兼容的問題，我們寄希望于國家相關部門能盡快出臺藥品的統(tǒng)一編碼，并在藥品流轉的全過程統(tǒng)一執(zhí)行，包括醫(yī)院終端和藥店終端。

記者在尚未統(tǒng)一的這個過渡期，我們建議，在醫(yī)院建設與HIS系統(tǒng)對接的SPD系統(tǒng)時，將各醫(yī)院的藥品數(shù)據信息進行統(tǒng)一轉換，首先解決在一個區(qū)域各醫(yī)院系統(tǒng)不同、編碼不同的問題，便于與商業(yè)公司的直接對接。

記者記者：為了進一步優(yōu)化物流架構，將存儲單元下設到病區(qū)，流通企業(yè)在流程再造上可以提供怎樣的解決方案？

記者黃贊銘：在存儲單元下設到病區(qū)的同時，藥品的出入庫將更為頻繁多樣，如何保證“賬實相符”是流程再造的一個難點。我們提供的方案是在藥庫管理的入庫、出庫、盤點環(huán)節(jié)記錄實物流通產生的相應賬目，配藥環(huán)節(jié)采用PDA掃描藥品外包裝條碼后，可與HIS藥品收費處方自動比對，從而提高發(fā)藥效率和準確性。

記者葛路：以“天壇模式”為例，北醫(yī)將傳統(tǒng)的醫(yī)院藥庫布局按照現(xiàn)代物流的要求合理調整。在提取天壇醫(yī)院藥庫1年來藥品流轉數(shù)據的基礎上，通過科學計算，制定出藥庫貨位布局方案。經改造后的天壇醫(yī)院新藥庫使用面積比原庫房面積節(jié)省40%，而儲存率提高了20%。

記者我們提供的整套物流解決方案主要圍繞一個核心——按需實時供應合格的、有質量保證的藥品，讓醫(yī)院更專注于對患者的診療，最終達到“把時間還給藥師和護士，把藥師和護士還給患者”的目的。

記者王志宏：為進一步優(yōu)化供應鏈流程，海王將專業(yè)化服務從原來的一級藥庫延展到各病區(qū)護理單元，在按照GSP進行藥品進銷存管理的基礎上，我們會為醫(yī)院建立SPD系統(tǒng)，同時提供經過專業(yè)培訓的藥品管理人員進行專業(yè)化藥品流轉管理，以提供高效、準確、人性化的管理服務。

記者記者：越來越多的醫(yī)院希望節(jié)省不必要的開支，從國外經驗來看，智能化藥庫無疑是尋求最低醫(yī)療成本的一種高效管理手段。當然，前提是認識到醫(yī)院物流的根本還在于規(guī)模經濟，只有各方達成有效的溝通和合作，才能給行業(yè)一個健康發(fā)展的穩(wěn)固支點。