藥品降價(jià)“誤傷”傳統(tǒng)中成藥 一批廉價(jià)藥品停產(chǎn)退出市場并被較高價(jià)格藥品替代，反增患者壓力。

上海市雷允上藥業(yè)擁有將近400個藥品批文，但是目前常年連續(xù)生產(chǎn)的只有50個，擁有的國家基本藥物板藍(lán)根顆粒、感冒退熱顆粒、消炎利膽片等價(jià)廉物美的藥品如今已經(jīng)停產(chǎn)退市。在藥品20多輪降價(jià)下，一些高價(jià)藥的價(jià)格下調(diào)確實(shí)使病人得到了實(shí)惠，但是一些價(jià)格定于上世紀(jì)80年代的藥品，卻在一輪又一輪的降價(jià)中不得不退出了市場。上海中醫(yī)藥大學(xué)黨委書記謝建群教授在今年的兩會期間精心準(zhǔn)備了關(guān)于上海市傳統(tǒng)中成藥市場調(diào)查的報(bào)告，建議有關(guān)部門關(guān)注傳統(tǒng)市售滬產(chǎn)老牌優(yōu)質(zhì)傳統(tǒng)中成藥愈來愈少的現(xiàn)狀。

　　原材料漲價(jià)，招標(biāo)價(jià)下調(diào)

　　謝建群教授分析稱，這些中成藥退市的重要原因，是逐年上升的原材料價(jià)格和逐年下降的過低招標(biāo)定價(jià)。中成藥作為特殊商品由國家進(jìn)行嚴(yán)格的價(jià)格管控。當(dāng)中藥材全面漲價(jià)時(shí)，中藥飲片、中成藥制造業(yè)的成本無法在下游紓解。

　　近年來，藥品連續(xù)實(shí)現(xiàn)了20多輪降價(jià)，包括八九十年代制定的藥品價(jià)格也未能幸免。上海的情況更加突出。上海對中藥飲片、中成藥零售價(jià)都需經(jīng)政府部門的審批、公告，方能獲得價(jià)格調(diào)整，幾乎所有產(chǎn)品均實(shí)施政府管理。北京、廣州、浙江等省市卻對部分品種實(shí)施市場化管理。在以上管理模式差異的影響下，上海市場的中藥飲片價(jià)格一般都低于上述省市。

　　高標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)品難抵降價(jià)潮

　　“更嚴(yán)重的是，原材料價(jià)格的上升和成藥價(jià)格的下降使得不少藥廠在控制成本上花費(fèi)心思。”謝建群教授稱，“上海的制藥企業(yè)歷來以中藥飲片投料，這與用原藥材投料有極大的成本差異。向通過GMP認(rèn)證的中藥飲片企業(yè)采購?fù)读巷嬈?，比用原料投料成本至少高?0%。”而上海市的中藥飲片炮制規(guī)范歷來在全國名列前位，上海企業(yè)采購進(jìn)來的中藥材全項(xiàng)檢測一次合格率僅為52%。在如此嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)下，上海的中成藥企業(yè)產(chǎn)品退市已是必然。而且，近年來上海藥材、飲片企業(yè)檢測費(fèi)用也逐年上升，成本進(jìn)一步增加。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，近年來，政府有關(guān)部門為落實(shí)廉價(jià)經(jīng)典藥生產(chǎn)和使用做了大量有益的工作。尤其在2007年，上海市醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購協(xié)調(diào)管理委員會在通過物價(jià)部門審核的前提下，將97種廉價(jià)藥“保價(jià)”中標(biāo)，進(jìn)入滬上醫(yī)院藥品集中采購目錄。但部分臨床緊缺廉價(jià)經(jīng)典藥“保價(jià)”之后，由于定價(jià)仍然偏低，企業(yè)申報(bào)的積極性并不高。而2010年啟動的“雙信封藥品招標(biāo)”在實(shí)施過程中，國家有關(guān)“技術(shù)標(biāo)”形同虛設(shè)，“商務(wù)標(biāo)”則是最低價(jià)中標(biāo)，導(dǎo)致采取較高標(biāo)準(zhǔn)的上海產(chǎn)品“競爭”不過外地產(chǎn)品。

　　應(yīng)允許某種程度的優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)

　　謝建群教授建議，政府有關(guān)行政主管部門應(yīng)形成銜接各個環(huán)節(jié)的“管理鏈”。國家發(fā)改委已降藥價(jià)20余次，一些品種一降價(jià)就消失了。對一些本來就已相當(dāng)便宜、利潤很薄的品種實(shí)施降價(jià)，導(dǎo)致企業(yè)被迫停止生產(chǎn)，肯定是原因之一。最終導(dǎo)致廉價(jià)藥品停產(chǎn)退出市場并被較高價(jià)格的藥品替代，這種降價(jià)實(shí)在是“事與愿違”。畢竟，只有讓企業(yè)有生產(chǎn)的積極性，才能保護(hù)廉價(jià)中成藥不退出市場。

　　謝建群教授還建議，國家對中藥材、中藥飲片價(jià)格已經(jīng)實(shí)施市場調(diào)節(jié)，上海也可以嘗試適當(dāng)放開價(jià)格管制。對于中成藥，可以實(shí)行一定的地區(qū)差異，根據(jù)原材料、生產(chǎn)工藝不同，允許某種程度的優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)。加強(qiáng)對上海中藥材、中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)管理，明確細(xì)化藥材質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)后，對于采用高等級原料生產(chǎn)或指定GAP基地原料生產(chǎn)的，可以制定較高的零售價(jià)格。

　　上海應(yīng)當(dāng)繼續(xù)延續(xù)現(xiàn)有的“單獨(dú)定價(jià)”和“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)”的藥品價(jià)格管理政策，完善現(xiàn)有的“單獨(dú)定價(jià)”和“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)”具體條例，引導(dǎo)企業(yè)提高質(zhì)量。適合高端消費(fèi)人群需求的“精制飲片”、“藥食同源”藥材、優(yōu)質(zhì)中成藥等可以采用市場調(diào)節(jié)價(jià)，政府適當(dāng)放開，允許企業(yè)自主定價(jià)。