在北京，三大商業(yè)已經(jīng)控制了90%的醫(yī)院配送，這樣的商業(yè)結(jié)構(gòu)適應北京標準。上海、浙江等地通過并購等方式也已形成了大物流的雛形，這些城市具備了建設現(xiàn)代物流的能力，將來如果北京標準要向全國推廣，這些城市會先行。

 醫(yī)藥流通“十二五”規(guī)劃和幾經(jīng)調(diào)整征求意見的新版GSP均明確提出了建設現(xiàn)代醫(yī)藥物流的要求。物流現(xiàn)代化，標準須先行。全國性醫(yī)藥物流標準受困于我國相對落后的醫(yī)藥物流發(fā)展現(xiàn)狀遲遲未能出臺，為此，一些地方省市陸續(xù)推出具有現(xiàn)代物流暫行標準性質(zhì)的文件，率先探路現(xiàn)代醫(yī)藥物流標準。

 去年底，北京市制定了《北京市藥品批發(fā)企業(yè)現(xiàn)代物流技術指南》和《北京市藥品批發(fā)企業(yè)冷鏈物流技術指南》，對藥品供應鏈的每一個環(huán)節(jié)作出詳細規(guī)定，從技術、規(guī)范、工作機制等方面指導藥品批發(fā)企業(yè)向現(xiàn)代物流企業(yè)轉(zhuǎn)型。

 跨得過的高門檻　　

 據(jù)悉，《北京市藥品批發(fā)企業(yè)現(xiàn)代物流技術指南》對倉庫、車輛和信息化水平都有較高要求，比如自動化立體倉庫和托盤貨架的存儲貨位總數(shù)不得少于5000個，分揀出庫能力應達到5000箱/日，從事第三方藥品物流業(yè)務的要求提高1倍；運輸車輛配置衛(wèi)星定位系統(tǒng)（GPS）；企業(yè)物流信息管理系統(tǒng)至少包括倉儲信息管理系統(tǒng)（WMS）與企業(yè)資源計劃系統(tǒng)（ERP）。

 全國醫(yī)藥技術市場協(xié)會副秘書長張凌輝認為，這些標準在某些方面確實走在了全國類似標準的前列，結(jié)合北京地區(qū)醫(yī)藥企業(yè)的現(xiàn)狀來看，標準雖具有一定的拔高性，但也不是完全不能滿足，至少北京地區(qū)有近10家企業(yè)有能力建設此類物流中心。據(jù)他分析，目前北京地區(qū)年銷售規(guī)模在15億元人民幣以上的大型醫(yī)藥流通企業(yè)接近10家，業(yè)務以調(diào)撥和大醫(yī)院純銷為主，其物流作業(yè)是典型的大批量、多件數(shù)，拆零比相對較小。指南正好適應此類企業(yè)建設醫(yī)藥物流中心的銷售規(guī)模要求。

 深圳翰宇藥業(yè)股份有限公司副總裁劉煜給記者算了一筆賬：“總體上講，這兩份文件對企業(yè)的軟硬件都提出了較高要求。硬件設施方面，倉庫面積得達到1萬平方米以上，這在北京來說，光地皮和地上建筑就已價格不菲。對設備的投入估計要達到七八千萬元，甚至1億元以上。在北京，除了國控、華潤、上藥這3家巨頭外，大概只有幾家企業(yè)能達到這樣的標準。”

 而從標準的內(nèi)容來看，盡管部分條款超出了其他省份的同類標準，但內(nèi)容十分清晰，具有可操作性。“這些指標的設定是一個基本服務能力的評價，是必須的，擴大規(guī)模、提升標準有利于更好地控制藥品流通企業(yè)的服務質(zhì)量以及供應保障能力。”北京九州通醫(yī)藥有限公司高級工程師高智勇表示。他認為，這兩個技術指南的出臺會促進藥品流通行業(yè)提升自身的管理能力，促進藥品及時、安全地送到用藥終端，預計將對打通藥品的全程供應鏈信息化建立良好基礎，最終實現(xiàn)增加藥品庫存信息共享、降低整體供應鏈成本。

 加速業(yè)態(tài)調(diào)整　　

 不可否認的是，這兩個標準在抬高現(xiàn)代醫(yī)藥物流準入門檻的同時，也加速了醫(yī)藥流通格局的洗牌。張凌輝在調(diào)研考察中發(fā)現(xiàn)，我國醫(yī)藥企業(yè)大多處于傳統(tǒng)的倉庫、運輸管理階段，尤其是冷鏈藥品的物流管理手段比較落后，許多企業(yè)對現(xiàn)代物流中心投入后的效益存在疑慮，不少企業(yè)寄希望于第三方醫(yī)藥物流業(yè)務實現(xiàn)有效開拓和冷鏈在途跟蹤技術的逐步成熟。隨著標準的出臺，有實力的企業(yè)將在這一方面有所投入。

 在劉煜看來，這兩份指南屬于指導性文件，而不是規(guī)范或要求，目的在于引導企業(yè)，最終形成規(guī)范。“它的意義在于指導未來流通企業(yè)的改革方向。從本質(zhì)上講，這背后其實是國家物流戰(zhàn)略的要求，國家要控制整個藥品的物流配送渠道，但不可能一步到位，而是分階段地實施。將來的指南也好，規(guī)范也好，都會跟GSP認證和招投標結(jié)合在一起，對醫(yī)院用藥的物流配送要求更高，加速現(xiàn)有企業(yè)的淘汰。”

 面對嚴格的標準，如何避免被淘汰成為流通企業(yè)無法回避的考題。張凌輝的“處方”是：年銷售規(guī)模超過15億元人民幣的大型醫(yī)藥流通企業(yè)，新建現(xiàn)代醫(yī)藥物流中心應該以50億元年銷售規(guī)模為指標，盡量達到北京市的現(xiàn)代物流標準；規(guī)模稍小的醫(yī)藥流通企業(yè)，新建物流中心應以30億元年銷售規(guī)模為指標，盡量不建設大型自動立體倉庫，采取標準內(nèi)的普通金屬高架形式可以極大地節(jié)約成本；立志于獨立發(fā)展的醫(yī)藥企業(yè)應該趁建設現(xiàn)代醫(yī)藥物流之機，取得北京市局認可的第三方醫(yī)藥物流批件，組織團隊開拓第三方醫(yī)藥物流業(yè)務，將能有效解決新物流中心的效能問題。

 劉煜建議，未來有些企業(yè)可以選擇開展要求相對較低的藥店、診所的物流配送，或與專業(yè)第三方物流企業(yè)合作。另一種可能是，幾家或幾十家商業(yè)公司合作共建、共享一個物流倉庫，這也符合指南要求，但產(chǎn)權(quán)問題難以解決，恐難行得通。

 北京標準先行者　　

 近幾年，全國各地相繼掀起現(xiàn)代物流建設的熱潮，目前，北京、山東、湖南、河北、云南等省市已經(jīng)出臺具有現(xiàn)代物流暫行標準性質(zhì)的文件，湖北、內(nèi)蒙等省份還在征求意見。這些地方性暫行標準讓全國標準依稀可觸，那么，北京標準會不會在全國推廣呢？

 “北京制定的標準是現(xiàn)代醫(yī)藥物流發(fā)展的基礎與開始，有望在全國推廣。”高智勇表示，“標準的大部分指標是合適的，能促進全行業(yè)發(fā)展的。部分指標比如企業(yè)內(nèi)部系統(tǒng)到底是用b/s結(jié)構(gòu)還是c/s結(jié)構(gòu)，應該由市場決定，不宜深入到這個層面。我認為，標準應該更多地提要求和目標，而不是規(guī)定手段和方式?；谑袌霭l(fā)展的考慮，企業(yè)自己會選擇最合適的信息系統(tǒng)和實現(xiàn)方式。”

 考慮到我國各省醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展的程度不一，張凌輝持否定意見。但他從歷次征求意見稿的走向發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代醫(yī)藥物流的標準將會越來越高，尤其是倉庫面積必須不低于15000平方米。“以北京市的現(xiàn)代物流標準和冷鏈操作規(guī)范為代表的一系列文件，確實可以規(guī)范醫(yī)藥流通渠道，鼓勵企業(yè)做大、做強，達到汰弱留強的效果。但這些標準也還存在一些問題，比如地方標準和即將出臺的新版GSP里關于現(xiàn)代物流和第三方醫(yī)藥物流的標準附則如何對接？企業(yè)按照地方標準建設的大型醫(yī)藥物流中心能否通過國家新版GSP的驗收？能否順利獲取各地省級藥監(jiān)部門授予的第三方醫(yī)藥物流經(jīng)營資格？”

 張凌輝還提出了北京標準中需要明確和完善的內(nèi)容：關于藥品在途的冷鏈管理，各省級藥監(jiān)部門是否具有實時、動態(tài)接受在途藥品溫濕度數(shù)據(jù)信息的能力？醫(yī)藥企業(yè)對冷鏈設施、設備的驗證通過什么標準方式進行？會不會給企業(yè)造成過大的成本負擔？獲得第三方醫(yī)藥物流批件資格的企業(yè)能否從事中藥材的第三方醫(yī)藥物流服務？

記者“‘十二五’規(guī)劃要求按照現(xiàn)代物流企業(yè)這個方向發(fā)展，所以現(xiàn)代物流標準在全國推廣是必然的，至少在3~5年內(nèi)要出來一批這樣的企業(yè)。其他企業(yè)會不會淘汰是一個分階段的過程，但這是個必然趨勢，是為將來‘兩票制’奠定現(xiàn)代物流配送基礎。從各地的商業(yè)結(jié)構(gòu)來看，上海、浙江等地最有可能推廣北京標準。”劉煜指出。