■調(diào)價(jià)范圍涉及抗腫瘤、消化、血液、免疫系統(tǒng)4類藥品　　

■兩點(diǎn)調(diào)整思路：一是產(chǎn)品中標(biāo)價(jià)將作為國家定價(jià)最重要的參考指標(biāo)；二是強(qiáng)調(diào)要縮小單獨(dú)定價(jià)產(chǎn)品與仿制產(chǎn)品的價(jià)格差　　

“醫(yī)保目錄藥品又將迎來新一輪的價(jià)格調(diào)整。”有業(yè)內(nèi)人士爆料，2月底，國家發(fā)改委在天津與各省市物價(jià)局醫(yī)藥主管部門討論了新一輪醫(yī)保藥品價(jià)格調(diào)整的思路，隨后小范圍召集企業(yè)召開溝通會(huì)，基本敲定了新一輪藥價(jià)調(diào)整方案，據(jù)稱該方案將在“兩會(huì)”后擇日下發(fā)。

該人士透露，上述溝通會(huì)主要討論了抗腫瘤、消化、血液、免疫系統(tǒng)4類藥品，共計(jì)216個(gè)品種的調(diào)價(jià)方案，總體延續(xù)了2011年抗生素價(jià)格調(diào)整的思路，相當(dāng)于政府定價(jià)的化學(xué)藥品中有20%將要重新調(diào)整。

對(duì)比此前的多次價(jià)格調(diào)整，方案給出了兩項(xiàng)藥品價(jià)格的調(diào)整思路：一是產(chǎn)品中標(biāo)價(jià)將作為國家定價(jià)的最重要參考指標(biāo)；二是強(qiáng)調(diào)要縮小單獨(dú)定價(jià)產(chǎn)品與仿制產(chǎn)品的價(jià)格差。　　

政府定價(jià)與市場(chǎng)掛鉤　　

就本輪醫(yī)保藥品價(jià)格調(diào)整方案，《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》記者致電國家發(fā)改委價(jià)格司求證，但沒有得到正面回復(fù)。而記者在采訪中得知，部分大型藥企已經(jīng)拿到了具體方案。

根據(jù)會(huì)上討論的意見，今后包括本輪4類產(chǎn)品在內(nèi)的藥品價(jià)格調(diào)整中，某只藥品所對(duì)應(yīng)的通用名藥品的中標(biāo)價(jià)格，將作為國家調(diào)整政府定價(jià)的重要參考指標(biāo)之一。

據(jù)悉，會(huì)上新提出了高價(jià)藥和低價(jià)藥的概念，要求對(duì)同類產(chǎn)品根據(jù)價(jià)格進(jìn)行排序，以最高和最低取一定比例的產(chǎn)品分別定義為高價(jià)藥和低價(jià)藥。

降價(jià)方式為，以企業(yè)產(chǎn)品中標(biāo)價(jià)和國家定價(jià)之間的差價(jià)進(jìn)行對(duì)比，根據(jù)排序確認(rèn)某品牌藥為高價(jià)或低價(jià)藥，綜合考慮對(duì)成本、出廠、批銷、流通、醫(yī)院銷售價(jià)格五大因素，通過不同的參考比例和測(cè)算方式來確定具體企業(yè)品種的降價(jià)幅度。

這樣的調(diào)價(jià)思路意味著藥品的政府定價(jià)已經(jīng)與市場(chǎng)價(jià)掛鉤，而這是過去的27次藥品價(jià)格調(diào)整中從未有過的。據(jù)上述人士稱，在這次會(huì)議上，本輪藥品價(jià)格調(diào)整思路和具體的調(diào)整幅度測(cè)算方式均已基本定調(diào)，對(duì)相關(guān)品種的影響也基本確定。

如從整個(gè)行業(yè)來看，“中標(biāo)價(jià)格作為政府定價(jià)的重要參考”這一基調(diào)，對(duì)今后企業(yè)的市場(chǎng)行為將產(chǎn)生重要的影響。

首先是企業(yè)產(chǎn)品的招投標(biāo)策略和市場(chǎng)策略將受到最直接的影響。今后每一只產(chǎn)品的中標(biāo)價(jià)格，都將影響到全行業(yè)相同通用名藥的政府定價(jià)行為，如惡意投標(biāo)也將可能給同類產(chǎn)品帶來致命性打擊。

同時(shí)，會(huì)上也確定了新進(jìn)醫(yī)保而未定價(jià)的藥品，將以市場(chǎng)平均中標(biāo)零售價(jià)作為現(xiàn)行價(jià)進(jìn)行測(cè)算。那么就意味著，企業(yè)必須對(duì)進(jìn)入醫(yī)保目錄給藥品可能帶來的價(jià)格損失和醫(yī)保擴(kuò)容之間的得失作重新考量。

“除了考慮當(dāng)前國家新舉措對(duì)產(chǎn)業(yè)的影響，還要看到政策的系統(tǒng)性配套。”河北某大型藥企政府事務(wù)總監(jiān)說，目前國家已經(jīng)出臺(tái)了差價(jià)率控制、電子監(jiān)管等系列措施，未來的藥品價(jià)值鏈和利益鏈將越來越透明，企業(yè)的市場(chǎng)行為和策略都納入到國家的監(jiān)控視野，在鼓勵(lì)優(yōu)質(zhì)仿制品和降低藥品價(jià)格兩方面需求的驅(qū)動(dòng)下，利益鏈條的透明化必然要求企業(yè)的策略更加謹(jǐn)慎。　　

縮小通用名產(chǎn)品價(jià)差　　

方案要求的另一個(gè)重點(diǎn)就是縮小單獨(dú)定價(jià)品種與仿制藥的價(jià)差。

部分藥品在市場(chǎng)定價(jià)中的特殊待遇多年來一直被詬病?？s小通用名藥物之間的價(jià)差在近兩年的多個(gè)法規(guī)中已有所提及，但還是第一次在藥品價(jià)格調(diào)整討論中明確提出。

上述人士告訴記者，會(huì)議要求對(duì)高價(jià)藥加大降價(jià)幅度，并且還提出了對(duì)高價(jià)藥在原來降幅的基礎(chǔ)上疊加增大降幅的要求。這主要是針對(duì)高價(jià)藥、高價(jià)劑型（無差比價(jià)關(guān)系劑型）、高價(jià)品種（不同通用名相同適應(yīng)癥、藥物經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)專家評(píng)審確定）、新進(jìn)目錄未定價(jià)藥品等4類，以及最高零售價(jià)與平均中標(biāo)價(jià)價(jià)差比較大的品種，根據(jù)不同情況疊加增大降幅。

“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)、單獨(dú)定價(jià)產(chǎn)品和原研藥品定價(jià)一般比通用名藥品價(jià)格偏高，按照方案中高、低價(jià)藥的劃分方式，這些產(chǎn)品肯定占到最大比例。”某外資企業(yè)市場(chǎng)總監(jiān)說。這也意味著，過去單獨(dú)定價(jià)以及原研藥等通常在降價(jià)范疇之外的藥品的特殊待遇將被廢除。

但是記者也了解到，考慮以上降價(jià)方式需要控制適當(dāng)?shù)乃幤方祪r(jià)幅度，會(huì)議還提出設(shè)定封底價(jià)和封頂價(jià)，討論的總體思路是，對(duì)競(jìng)爭(zhēng)較大的產(chǎn)品限定最低降價(jià)幅度，最低降幅為5%，競(jìng)爭(zhēng)小的產(chǎn)品設(shè)定最高降價(jià)幅度，最大降幅設(shè)定為40%。

某外企市場(chǎng)部負(fù)責(zé)人分析說，這項(xiàng)措施主要是防止對(duì)部分特殊產(chǎn)品的壓價(jià)幅度過大或者過小，既要保證藥品降價(jià)得到落實(shí)，也要確保質(zhì)量好、療效明顯的藥品有生存空間。

對(duì)這次調(diào)價(jià)，內(nèi)外資企業(yè)形成比較一致的看法是：藥品降價(jià)必然使產(chǎn)品的利潤空間進(jìn)一步壓縮，無論對(duì)于本土還是外資企業(yè)本身都不是好事；另外，單獨(dú)定價(jià)產(chǎn)品的降價(jià)幅度必定要比通用名藥大，但是單獨(dú)定價(jià)產(chǎn)品的價(jià)格優(yōu)勢(shì)仍然存在；在醫(yī)院處方習(xí)慣短期內(nèi)無法改變的背景下，由于具備品牌和價(jià)格的優(yōu)勢(shì)，原研藥或其他單獨(dú)定價(jià)產(chǎn)品的價(jià)格調(diào)低后，對(duì)欲擴(kuò)大市場(chǎng)占有率的通用名藥品來說，并不一定是好事情。