10日上午,全國(guó)政協(xié)十一屆五次會(huì)議舉行主題為“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”的記者會(huì)。全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)腫瘤醫(yī)院管理分會(huì)主任委員趙平,全國(guó)政協(xié)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)吳明江,全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院(北京協(xié)和醫(yī)院)黨委書記李立明,全國(guó)政協(xié)委員、北京大學(xué)第三醫(yī)院院長(zhǎng)陳仲?gòu)?qiáng),全國(guó)政協(xié)委員、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部主任助理吳明,全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)基金會(huì)糖尿病基金主任委員王執(zhí)禮回答了記者提問。

個(gè)人支付如何降

“2001年,醫(yī)療費(fèi)用中個(gè)人需要負(fù)擔(dān)的平均比例是60%。”李立明介紹,截至去年,個(gè)人支付比例已下降到35.5%,這是醫(yī)改的一項(xiàng)重大成績(jī)。

衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺曾提出,2015年個(gè)人支付比例要低于30%。實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo),李立明認(rèn)為,需要借助完善的醫(yī)療保障體系,政府也已做了大量工作,比如救助體系、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保等制度的實(shí)施,“希望政府和社會(huì)各方力量一起努力,通過各種政策的落實(shí)來推進(jìn)進(jìn)程,盡早實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)。” 

醫(yī)生收入如何增

“醫(yī)改要取得成功,調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)工作者的積極性是非常重要的。”陳仲?gòu)?qiáng)建議,按崗位、風(fēng)險(xiǎn)、貢獻(xiàn)、績(jī)效和誰參與誰獲益的機(jī)制,來調(diào)配整個(gè)分配方案;從過去的醫(yī)院、科室兩級(jí)分配,深化為醫(yī)院、科室、個(gè)人三級(jí)分配,并使考核方法更加量化,更加以醫(yī)生為導(dǎo)向。 

補(bǔ)償機(jī)制如何建

“改變以藥補(bǔ)醫(yī)已經(jīng)逐步成為共識(shí),解決的關(guān)鍵是完善補(bǔ)償機(jī)制。”吳明江認(rèn)為,政府應(yīng)當(dāng)增加投入,通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)價(jià)格,體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值,建立健全補(bǔ)償機(jī)制。“增加的部分可以是政府投入,也可以在醫(yī)療保險(xiǎn)中得到支付。”

“醫(yī)療付費(fèi)方式的探索也在進(jìn)行?？傤~預(yù)付也好、單病種付費(fèi)也好,都需要時(shí)間,但是總的方向應(yīng)該是對(duì)的。”吳明江坦言。

醫(yī)院差距如何縮

縮小醫(yī)院差距,趙平認(rèn)為應(yīng)逐層幫扶,“由縣醫(yī)院負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù),由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)村衛(wèi)生所的工作。”他認(rèn)為,逐層幫扶的方式,優(yōu)于高層直接指導(dǎo)低層,“把北京最大醫(yī)院最好的教授放到鄉(xiāng)村衛(wèi)生所,他不一定能開出所有的藥。”

趙平強(qiáng)調(diào),公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)擔(dān)負(fù)起幫助下級(jí)醫(yī)院培養(yǎng)醫(yī)師的職責(zé)。

民營(yíng)醫(yī)院如何扶

王執(zhí)禮表示,社會(huì)資本辦醫(yī),能分流公立醫(yī)院的壓力,利國(guó)利民。

他表示,民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展有賴于平等的政策環(huán)境,政府應(yīng)當(dāng)在準(zhǔn)入、監(jiān)管、人才、學(xué)術(shù)評(píng)比等方面給予民營(yíng)醫(yī)院較為公平的待遇,這樣不僅有利于吸引民營(yíng)資本進(jìn)入醫(yī)院領(lǐng)域,也能進(jìn)一步促進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)療水平和服務(wù)的改善。

基層債務(wù)如何化

 吳明坦陳,“為了解決發(fā)展資金不足的問題,醫(yī)院會(huì)通過借貸等手段來獲取資金,從而形成債務(wù)問題。”對(duì)于基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)問題,現(xiàn)在還沒有明確、具體的措施,吳明介紹了醫(yī)改中的方式,比如采取收支兩條線的方式,可能意味著這個(gè)債務(wù)一部分需要由政府來承擔(dān);還有一部分基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還是采取既往的補(bǔ)償機(jī)制。

吳明江也說,部分省區(qū)已經(jīng)明確某個(gè)時(shí)限以前的債務(wù)由政府分時(shí)段予以償還,不再由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接承擔(dān)壓力,“這可以給我們一個(gè)很好的啟示。”