夏季腹瀉用藥須知

近日，北京市藥品監(jiān)督管理局于其官方網(wǎng)站發(fā)布2012年第二季度北京市基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)通報(bào)，并在“安全用藥信息”部分給出夏季消化系統(tǒng)疾患常見癥狀腹瀉的用藥知識(shí)，提請(qǐng)臨床用藥予以關(guān)注。

用藥原則與預(yù)防措施

腹瀉是消化系統(tǒng)疾病的一種常見癥狀。夏季由于天氣炎熱，人們經(jīng)常喝冷飲或吃涼拌食物，胃腸道疾病容易乘虛而入，導(dǎo)致胃腸道功能受損，進(jìn)而出現(xiàn)腹瀉的癥狀。　

世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)腹瀉的治療提出了6條標(biāo)準(zhǔn)：高效、可口服、可與口服補(bǔ)液鹽合用、不被腸道吸收、不影響腸道吸收功能，尤其是葡萄糖和氨基酸的吸收、可抵御一系列腸道病原。

預(yù)防夏季腹瀉，須培養(yǎng)良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，注意飲食和飲水衛(wèi)生，加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)自我防病意識(shí)，提高自我防病能力。

用藥分類與注意事項(xiàng)

目前常用的治療腹瀉藥品主要有三大類：抗菌藥物、微生態(tài)制劑、腸道粘膜保護(hù)和收斂止瀉劑。

1. 不濫用抗菌藥物

不濫用抗菌藥物是腹瀉治療的一條重要原則。濫用抗菌藥物可導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)，破壞腸道微生態(tài)平衡，結(jié)果使腹瀉遷延不愈。對(duì)于非感染性的腹瀉，應(yīng)用抗菌藥物是沒有任何效果的，由大腸桿菌引起的感染性腹瀉，使用后會(huì)刺激細(xì)菌毒素釋放，可能會(huì)出現(xiàn)高熱、腹痛、劇烈嘔吐等癥狀。

因此，僅在患者具有高熱、粘液性膿血便及白細(xì)胞升高等明顯的感染指征時(shí)，才可考慮應(yīng)用抗菌藥物。

2. 腹瀉要用微生態(tài)制劑

微生態(tài)制劑是以扶植腸道正常菌群為目的，通過生物拮抗作用，抑制病菌的生長(zhǎng)，間接達(dá)到殺死病菌的效果，改善腹瀉癥狀。

部分微生態(tài)制劑的貯存條件特殊，須2～8攝氏度冷藏，應(yīng)遵照藥品說明書中的要求進(jìn)行貯存。微生態(tài)制劑在使用時(shí)應(yīng)用溫水送服，避免水溫過高影響藥物療效。同時(shí)應(yīng)注意鉍劑、鞣酸、活性炭、酊劑等可能抑制、吸附或殺滅活菌，使用前應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說明書，錯(cuò)時(shí)分開服用。

3. 合理使用蒙脫石

目前應(yīng)用最廣泛的腸道粘膜保護(hù)和收斂止瀉劑是蒙脫石，其為不溶性固體物質(zhì)，除具有收斂止瀉作用外，還能通過腸道粘膜覆蓋能力發(fā)揮腸道粘膜的保護(hù)作用，促進(jìn)粘膜屏障上皮細(xì)胞的再生與修復(fù)，對(duì)于感染性和非感染性腹瀉均有較好的療效。

由于蒙脫石的吸附作用，為了避免由于吸附影響其他藥物療效，因此在服用時(shí)，須注意與其他藥物間隔一段時(shí)間。同時(shí)，對(duì)于急性腹瀉患者應(yīng)注意糾正脫水。蒙脫石過量服用可能導(dǎo)致便秘，小兒腹瀉服用該藥時(shí)要格外注意。

小兒腹瀉用藥須知

小兒腹瀉是兒科常見疾病，好發(fā)于6個(gè)月至2歲之間的嬰幼兒，以夏秋季發(fā)病為主。小兒腹瀉的病因主要有消化不良、細(xì)菌性和病毒性感染。夏季感染性腹瀉中以細(xì)菌性感染為主。臨床中通過糞便檢查可進(jìn)行明確診斷，因此小兒腹瀉的患者應(yīng)及時(shí)送檢患兒的糞便樣本。

由于小兒特殊的病理狀態(tài)，喹諾酮類、四環(huán)素類和藥用炭等藥物禁用。

對(duì)于輕、中度脫水的患兒，只要堅(jiān)持喂哺，脫水一般可糾正。對(duì)于尚未發(fā)生脫水的患兒，腹瀉不久就開始給予口服補(bǔ)液鹽，可以防止或減少脫水酸中毒的發(fā)生。

小貼示

腹瀉期間無須禁食

腹瀉對(duì)健康的最大損害是導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，傳統(tǒng)的觀點(diǎn)是讓患者盡量少吃，結(jié)果導(dǎo)致患者長(zhǎng)期處于饑餓狀態(tài)，造成營(yíng)養(yǎng)不良與腹瀉遷延不愈的惡性循環(huán)。

近年來大量研究表明，腹瀉時(shí)可以繼續(xù)飲食，《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》亦提倡預(yù)防脫水、糾正脫水、繼續(xù)飲食，但宜進(jìn)食一些易消化和營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，通過口服補(bǔ)液預(yù)防和糾正脫水，不能單純依靠輸液、吃補(bǔ)藥、吃營(yíng)養(yǎng)品來代替吃飯。

同時(shí)應(yīng)注意逐漸增加飲食量，讓胃腸道有一個(gè)休息康復(fù)的過程。最終達(dá)到改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，加速身體恢復(fù)的目的。