恒瑞醫(yī)藥[29.80 -1.75% 股吧 研報](600276)近年來在新藥研發(fā)方面一直走在業(yè)界前列。然而，近日網(wǎng)上該公司原廣西區(qū)域的醫(yī)藥代表爆料稱，江蘇恒瑞醫(yī)藥在廣西向大批醫(yī)生支付巨額藥品回扣。該爆料人聲稱，恒瑞醫(yī)藥去年在廣西1億元的收入有超過一半用于支付醫(yī)藥回扣。

恒瑞醫(yī)藥官方在第一時間否認(rèn)了上述說法，并指是競爭對手惡意抹黑，將通過訴諸法律的方式解決該問題。

不過有醫(yī)藥界人士告訴本報記者，該爆料所展示的回扣和出國游等形式的賄賂在醫(yī)療界并不鮮見，主要原因在于醫(yī)生收入與勞動價值的嚴(yán)重扭曲以及購銷差價率的管制。

 廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波近日也在公開場合表示，醫(yī)藥回扣主要是醫(yī)生的勞動價值得不到承認(rèn)，因此，醫(yī)改就是要使醫(yī)生的尊嚴(yán)得到體現(xiàn)，而不是替藥廠打工。

 爆料或為對手抹黑

恒瑞醫(yī)藥近年來一直以其新藥尤其是抗腫瘤藥物的研發(fā)而受到廣泛關(guān)注，翻閱各大機(jī)構(gòu)的醫(yī)藥研報，對于該公司的股票大多都是給予“增持”或者“推薦”的評級。該公司目前擁有替吉奧、伊立替康和艾瑞昔布等為業(yè)界所看好的藥物。根據(jù)公開資料，該公司至少有12個新藥處于研發(fā)中，且大部分為抗癌藥，其潛在收益為多個投資機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥投資人所看好。

然而，前述爆料人在網(wǎng)上公布的資料稱，該公司能在廣西地區(qū)幾乎所有大醫(yī)院都有大量的業(yè)務(wù)開展，并且該地區(qū)去年全年銷售額達(dá)到1億元左右，靠的是醫(yī)藥回扣以及對醫(yī)保、招標(biāo)和各級衛(wèi)生主管部門的行賄。

根據(jù)這份資料，恒瑞醫(yī)藥的艾素、奧沙利鉑、亞葉酸鈣、順阿曲庫胺等20多個產(chǎn)品均涉嫌賄賂。其中還具體提到了該地區(qū)的銷售經(jīng)理的名字以及使用該公司產(chǎn)品的醫(yī)生名單，像廣西醫(yī)大附屬第一醫(yī)院，就有放療科、化療科、婦科、心胸外科和腸胃腺體外科等多個科室的醫(yī)生名列其中。根據(jù)本報記者跟相關(guān)醫(yī)院以及業(yè)內(nèi)人士的求證，這些都確有其人。

恒瑞醫(yī)藥完全否認(rèn)了該說法。該公司證券事務(wù)代表徐國文對外界表示，這件事完全“子虛烏有”，這應(yīng)該是競爭對手所為，該公司已經(jīng)通過法律部門向?qū)Ψ桨l(fā)出律師函。但至于所謂的“競爭對手”究竟是誰，恒瑞醫(yī)藥則沒有透露，只是說，目前國內(nèi)跟恒瑞存在產(chǎn)品競爭的企業(yè)很多。

另外，對于資料所列出的名單，徐國文表示，很多醫(yī)生的信息都是公開的，里面的數(shù)據(jù)完全是捏造的，與實際的銷售數(shù)據(jù)完全不符合。“不排除其他公司的銷售人員通過私下接觸，了解一些恒瑞的銷售數(shù)據(jù)。但所說的賄賂一事，絕對是不存在的，”徐國文最后強(qiáng)調(diào)。

回扣已成潛規(guī)則

就這份看起來言之鑿鑿的爆料，有衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人士對本報記者坦言，“這

份東西是真是假，只有司法系統(tǒng)介入才有可能搞清楚。”該內(nèi)部人士同時表示，醫(yī)療系統(tǒng)一直就是商業(yè)賄賂的重災(zāi)區(qū)，而且在某種程度上，藥品回扣在某些地區(qū)已經(jīng)成為一種“潛規(guī)則”，企業(yè)要醫(yī)院能賣自己的藥，基本都要“打點關(guān)系”。

另有北方某藥企總經(jīng)理向南都記者坦稱，藥品回扣已經(jīng)成為業(yè)內(nèi)心照不宣的事情，而且已經(jīng)形成一整套很完備的“地下規(guī)則”。另外，很多醫(yī)藥代表在與原單位有矛盾后，都會選擇媒體或自己在網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行所謂的“爆料”，但像這一次這么具體的還比較少見。

而據(jù)一位不愿具名的企業(yè)公關(guān)界資深人士則透露，如果是找專業(yè)的所謂“黑公關(guān)”，要炮制出這么一份東西也非難事。

另外，根據(jù)公開資料，恒瑞醫(yī)藥2011年業(yè)務(wù)宣傳費、學(xué)術(shù)推廣費和市場推廣費分別為6.89億、3.14億和1.69億元，同比增長分別為69%、19%和77%。對此，徐國文表示，2011年公司新上市的品種比較多，尤其還有產(chǎn)品通過了FD A的認(rèn)證，所以相應(yīng)的推廣費用會多一些。

兩大管制造成回扣屢禁不絕

藥品回扣問題一直是個全社會密切關(guān)注的話題，然而，這個卻成了“制度不能承受之重”，抓不可謂不嚴(yán)厲，尤其近幾年，然而卻一直屢禁不絕。  

廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波在公開場合表示，醫(yī)藥回扣主要是醫(yī)生的勞動價值得不到承認(rèn)，因此，醫(yī)改就是要使醫(yī)生的尊嚴(yán)得到體現(xiàn)，而不是替藥廠和衛(wèi)生材料打工。 

中國社科院經(jīng)濟(jì)所公共政策研究中心主任朱恒鵬認(rèn)為，醫(yī)療服務(wù)價格和購銷差價率管制，是兩大重要原因。

首先，如果醫(yī)療服務(wù)價格未被管制，醫(yī)院、醫(yī)生有自由定價權(quán)利，醫(yī)院(醫(yī)生)絕無過度賣藥的激勵，如果患者的最高支付意愿是1000元，則醫(yī)院(醫(yī)生)收取1000元診療費便可保證收益最大化，醫(yī)院(醫(yī)生)就不會有多賣藥的積極性。

但醫(yī)療服務(wù)價格管制僅僅是導(dǎo)致醫(yī)生收受回扣的必要條件但絕非充分條件。如果沒有購銷加價率管制，醫(yī)院(醫(yī)生)就更沒有收受回扣的激勵。在醫(yī)療服務(wù)價格被管制的情況下，醫(yī)院(醫(yī)生)產(chǎn)生了通過賣藥來獲取收益補(bǔ)償?shù)募?，但是若無藥品加價率的管制，藥品采購將透明化、臺面化，將藥品采購價盡可能壓低到最低水平、同時把藥品零售價提高到最高水平(患者能夠接受的最高水平或者政府確定的最高零售價水平)以獲得最大的藥品購銷差價，顯然是實現(xiàn)醫(yī)院(醫(yī)生)收益最大化的最優(yōu)途徑，任何回扣的出現(xiàn)都會抬高藥品采購價從而損害醫(yī)院和醫(yī)生的利益。

若無加價率管制，醫(yī)院存在很強(qiáng)的抑制回扣的內(nèi)部制衡機(jī)制：醫(yī)生個人收受回扣明顯有損醫(yī)院利益，特別是有損本科室醫(yī)務(wù)人員的利益，由于醫(yī)生的處方信息無法對科室內(nèi)同事隱瞞，更不可能對藥房和醫(yī)院管理層隱瞞，因此，醫(yī)生收受回扣現(xiàn)象會得到有效遏制。

廣州某三甲醫(yī)院的醫(yī)生則告訴本報記者，一般來說，醫(yī)藥回扣只有領(lǐng)導(dǎo)或資歷較高的醫(yī)生才能拿到，而像他這種年輕醫(yī)生，企業(yè)給的話也就是“意思意思”，然而，很多藥你不會不開，一來有些的確好使，二來有一張“無形的網(wǎng)”在束縛著你。