近日，嚴(yán)防抗生素濫用的“緊箍咒”在北京再次被“擰緊”。繼8月1日“史上最嚴(yán)”的抗菌藥物管理辦法施行后，北京市衛(wèi)生局日前又發(fā)布了《北京版抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄》，將常用125種抗菌藥分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)和特殊使用級(jí)，這意味著不同級(jí)別的醫(yī)生擁有不同等級(jí)的抗生素處方權(quán)。“越級(jí)用藥”的醫(yī)生將予以警告，甚至吊銷執(zhí)業(yè)證書的懲處，違規(guī)醫(yī)院也將被降級(jí)。

　　雖然近些年來(lái)衛(wèi)生部門針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用抗生素，陸陸續(xù)續(xù)出臺(tái)了不少政策，也取得了一定成效。但令人遺憾的是，光管住醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能完全防住抗生素濫用，因?yàn)?a href="http://m.fashion-essentials.com" target="_blank">藥店也是抗生素的重要“出口”。本報(bào)記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，包括部分抗生素在內(nèi)的處方藥，不同藥店管理不同。在有些藥店即便沒(méi)有處方，也能輕易買到。隨意就能購(gòu)買到處方藥，已成為百姓安全用藥的重要隱患。

　　9月19日上午，記者來(lái)到位于北京市東城區(qū)東四十條橋西的永安堂藥店。面對(duì)“有阿莫西林膠囊嗎？”的提問(wèn)，一位女銷售員直接回答：“要處方”，并表示不讓賣，還說(shuō)抗生素副作用大，建議購(gòu)買其他藥物。但店內(nèi)一位胸牌顯示“值班經(jīng)理”的男子走過(guò)來(lái)，問(wèn)了記者“是否吃過(guò)這個(gè)藥”、“有沒(méi)有過(guò)敏？”之后，就給記者開售藥單。最終，記者買到一盒處方藥阿莫西林。

　　在北京市朝陽(yáng)區(qū)金臺(tái)西路三九大藥房里，藥店銷售員明確拒絕了記者購(gòu)買處方藥的要求，并強(qiáng)調(diào)坐堂醫(yī)已下班，沒(méi)人能開處方，建議明天坐堂醫(yī)出診時(shí)再來(lái)購(gòu)買。之后，記者又隨機(jī)走訪了位于北京市朝陽(yáng)區(qū)金臺(tái)西路的惠民平價(jià)大藥房、百子灣路附近的健源康大藥房、定福莊北街的濟(jì)世平價(jià)大藥房，均在沒(méi)處方的情況下買到了處方藥，有些藥店連問(wèn)都不問(wèn)，直接付款就可以。

　　隨后，記者致電北京市藥品監(jiān)督管理局東城分局投訴服務(wù)熱線，接電話的工作人員表示，我們會(huì)根據(jù)投訴情況去現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，查看有沒(méi)有處方單。他坦言，藥店在無(wú)處方單的情況下出售處方藥，現(xiàn)場(chǎng)很難抓住，不好查。他們平時(shí)會(huì)組織藥店經(jīng)營(yíng)者開會(huì)，進(jìn)行知識(shí)教育。藥店的人對(duì)無(wú)處方單不能銷售處方藥是明確的，要是賣的話一定是明知故犯。他說(shuō)，北京市東城區(qū)稽查隊(duì)只有十幾人，但大街小巷的藥店數(shù)量多，查處的難度較大。

　　衛(wèi)生部全國(guó)合理用藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)專家孫忠實(shí)表示，早在1999年，我國(guó)開始實(shí)施藥品分類管理，將藥品分為“處方藥”和“非處方藥”。2000年1月，還正式實(shí)施《處方藥與非處方藥流通管理暫行規(guī)定》。“分類管理的目的很明確，一是將處方藥規(guī)范化管理，不能隨意買賣；二是方便老百姓購(gòu)買到安全性相對(duì)較高的非處方藥。遺憾的是，實(shí)施12年來(lái)，藥店處方藥至今沒(méi)管理好。”

　　“在沒(méi)有處方的情況下賣處方藥，危害是顯而易見(jiàn)的。第一是不安全，第二是療效不佳。”孫忠實(shí)指出，亂用處方藥出問(wèn)題的例子比比皆是。沒(méi)經(jīng)過(guò)專業(yè)診斷就亂用藥很容易不對(duì)癥，損害肝腎。他認(rèn)為，藥店處方藥沒(méi)管好，主要有兩方面原因，一是藥店為追求更大的利益，違規(guī)售藥?，F(xiàn)在有些藥店連坐堂醫(yī)都沒(méi)有，有些即便是有，其資質(zhì)水平和責(zé)任心也叫人放心不下；二是老百姓的安全用藥知識(shí)有待提高。去醫(yī)院開藥要花時(shí)間，不少人為圖方便，干脆在藥店自行購(gòu)買處方藥，卻對(duì)藥店的違規(guī)售藥熟視無(wú)睹。

　　要解決問(wèn)題，孫忠實(shí)認(rèn)為，首先要加強(qiáng)對(duì)零售藥店的監(jiān)督和管理，不管是坐堂醫(yī)，還是處方單的檢查，都必須按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。其次是百姓自身要意識(shí)到亂用處方藥的危害，別因一時(shí)方便，導(dǎo)致病沒(méi)治好，反而出現(xiàn)新問(wèn)題。