觀察員：郭泰鴻 浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)原杭州市食品藥品監(jiān)督管理局局長(zhǎng) 原中共富陽(yáng)市委書(shū)記

　　新聞背景：與全國(guó)情況相反，東北二級(jí)市場(chǎng)的藥店密度要遠(yuǎn)大于一級(jí)市場(chǎng)的密度，這也使得東北藥品零售市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)更為糾結(jié)：外地品牌要進(jìn)來(lái)難免水土不服，而本土品牌要想出去，拓展二線(xiàn)市場(chǎng)也是掣肘重重。 

    就是在藥品零售行業(yè)發(fā)展困難重重的東北市場(chǎng)，一項(xiàng)引人側(cè)目的相關(guān)政策得到了出臺(tái)：2011年的7月，黑龍江黑河地區(qū)五大連池市食品藥品監(jiān)督管理局下發(fā)了一個(gè)文件(《關(guān)于五大連池市區(qū)內(nèi)藥品零售企業(yè)不得變更注冊(cè)地址的通知》)。這個(gè)通知明文規(guī)定：依據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》第十四條規(guī)定：“開(kāi)辦藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵循合理布局和方便群眾購(gòu)藥的原則”。經(jīng)深入調(diào)研，市區(qū)藥店布局已經(jīng)合理。綜上，今后五大連池市區(qū)內(nèi)藥品零售企業(yè)不得變更注冊(cè)地址。如遇房屋拆遷，房屋損壞及其他不可抗力情形，變更理由充分的，營(yíng)業(yè)地址可變更遷至農(nóng)村。

　　那么，藥店更變注冊(cè)地址的行為在其他地區(qū)是合法的嗎？事實(shí)上，在中國(guó)范圍內(nèi)，注冊(cè)地址的變更屬許可事項(xiàng)的變更。雖然企業(yè)的注冊(cè)地址是一個(gè)有著空間方位的確指概念，它所處的空間方位一旦核準(zhǔn)就是法定的，不允許隨意改變。但是若想改變，就必須依法履行變更登記手續(xù)：企業(yè)要變更注冊(cè)地址，必須依照《藥品經(jīng)營(yíng)許可證管理辦法》向發(fā)證部門(mén)提出變更申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)后方可在新址從事經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。藥店遷址行為應(yīng)當(dāng)提請(qǐng)發(fā)證部門(mén)依據(jù)《藥品管理法實(shí)施條例》第74條的規(guī)定予以處理。在處理過(guò)程中，要注意許可變更的權(quán)限，不能越權(quán)。

　　由此看來(lái)，五大連池地區(qū)所出臺(tái)的禁止藥店變更注冊(cè)地址的通知實(shí)屬特例。那么，為什么該地區(qū)會(huì)出臺(tái)這樣的通知?這個(gè)通知對(duì)當(dāng)?shù)氐乃幤妨闶蹣I(yè)與購(gòu)藥群眾又造成了怎樣的影響？就此問(wèn)題浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)原杭州市食品藥品監(jiān)督管理局局長(zhǎng)郭泰鴻做出了深入的解釋與剖析。

　   規(guī)定“藥店注冊(cè)地址不得變更”有弊無(wú)利

　　這個(gè)通知的出臺(tái)不但不可能完善當(dāng)?shù)厮幍甑牟季郑抑粫?huì)惡化城市和農(nóng)村的藥店布局，加劇當(dāng)?shù)厝罕姷馁?gòu)藥不便。按照正常的邏輯，想要群眾購(gòu)藥方便，必須要建更多的藥店，只有藥店供過(guò)于求才是方便群眾購(gòu)藥的基礎(chǔ)。而合理的布局是建立在足夠藥店數(shù)量的基礎(chǔ)上的。這個(gè)通知的出臺(tái)無(wú)疑對(duì)藥店的數(shù)量做了減法。特別是對(duì)于農(nóng)村地區(qū)來(lái)說(shuō)，農(nóng)民對(duì)藥品數(shù)量與種類(lèi)的需求都較少，很難達(dá)到企業(yè)開(kāi)設(shè)藥店的最小經(jīng)濟(jì)規(guī)模，所以愿意開(kāi)到農(nóng)村地區(qū)的藥店較少。如果政府真的要提高農(nóng)村群眾的購(gòu)藥便利程度，制定鼓勵(lì)政策適度增加農(nóng)村藥店的數(shù)量才是有效措施。但是現(xiàn)在這種通知的出臺(tái)只是減少城市藥店數(shù)量而不是增加農(nóng)村藥店數(shù)量，有弊無(wú)利。

　　單方面的“合理布局”對(duì)購(gòu)藥群眾來(lái)說(shuō)根本“不合理”

　　這個(gè)通知的出臺(tái)無(wú)疑是對(duì)一些人有益的。因?yàn)檫@個(gè)通知限制了新藥店的發(fā)展，所以能夠從中獲得利益的第一類(lèi)人就是已經(jīng)在城市開(kāi)辦了藥店的人，通知限制了他們新的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的發(fā)展，方便他們進(jìn)行地域性的行業(yè)壟斷；第二種能夠從中受益的人就是藥監(jiān)部門(mén)的機(jī)關(guān)人員——新開(kāi)辦的藥店為了能夠拿到合法的經(jīng)營(yíng)權(quán)，也許在不同程度上會(huì)給相關(guān)的機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人員分贈(zèng)利益。所以這條通知也可能增加了某些人的非法利益所得。老百姓看得很清楚：今后開(kāi)藥店又要給某些人“送錢(qián)”才行了。

　　從邏輯和規(guī)律上講，這條通知的出臺(tái)無(wú)疑會(huì)對(duì)當(dāng)?shù)厮幤妨闶坌袠I(yè)產(chǎn)生了不良影響。由一個(gè)政府部門(mén)來(lái)認(rèn)定本地區(qū)藥店布局是否合理，明顯不符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的原則和規(guī)律，這肯定會(huì)造成當(dāng)?shù)氐乃幤妨闶凼袌?chǎng)萎縮，不能使市場(chǎng)繁榮。政府把城市的藥店限制了，并不一定能讓這些被關(guān)的藥店開(kāi)到農(nóng)村去，因?yàn)檗r(nóng)村的藥品供求關(guān)系并沒(méi)有改變。從購(gòu)藥群眾的角度來(lái)看，這條通知的出臺(tái)導(dǎo)致了零售藥店的減少，只會(huì)使他們的購(gòu)藥過(guò)程更加困難。政府這樣規(guī)定的所謂“合理布局”對(duì)于真正買(mǎi)藥的人來(lái)說(shuō)實(shí)在不算“合理”。

　　從好的方面來(lái)說(shuō)，當(dāng)?shù)卣贫ㄟ@條通知的初衷可能是好的，但是實(shí)行效果肯定不好。原因有三，第一，也許是通知的制定者不了解藥品零售市場(chǎng)的現(xiàn)狀和一般規(guī)律，不知道城市控制和減少藥店并不等于農(nóng)村增加藥店，所以制定出了不符合行業(yè)發(fā)展規(guī)律的政策；第二，就是政府傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)思維在作怪，總是認(rèn)為政府是萬(wàn)能的，把本應(yīng)由市場(chǎng)調(diào)控形成的合理布局當(dāng)做了政府規(guī)定形成的合理布局來(lái)運(yùn)作；第三，政府在行駛行政職能時(shí)不遵從法律依據(jù)，單方面把限制藥店和“合理布局”等同起來(lái)，是政府部門(mén)自我增添職能，違法擴(kuò)大權(quán)力，從某種意義上來(lái)說(shuō)屬于不合法行政。

　　中國(guó)藥品零售業(yè)靠“補(bǔ)品”支撐 前途不樂(lè)觀

　　在當(dāng)今的中國(guó)，政府的相關(guān)政策無(wú)疑是對(duì)藥品零售行業(yè)有著巨大影響的。在制定相關(guān)政策時(shí)，制定者首先要站在藥品購(gòu)買(mǎi)者的角度考慮：如何才能更快更方便地購(gòu)買(mǎi)到藥品。這樣，第一就是要增加藥品的供應(yīng)點(diǎn)和供應(yīng)量，讓買(mǎi)藥的人能夠先“買(mǎi)得到”。規(guī)范藥店“合理布局”的目的是方便群眾購(gòu)藥，離開(kāi)方便群眾購(gòu)藥，合理布局沒(méi)必要也不可能成為一個(gè)目的，它沒(méi)有客觀認(rèn)定性和可操作性。另外，現(xiàn)在中國(guó)是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)主導(dǎo)，所謂市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，就是市場(chǎng)對(duì)資源配置起基礎(chǔ)性作用，在本題目中，就是讓供求雙方來(lái)決定市場(chǎng)布局，而非讓政府規(guī)定來(lái)做決定。當(dāng)一個(gè)地方在市場(chǎng)調(diào)控下藥店開(kāi)、關(guān)大致平衡了，也就大致達(dá)到了當(dāng)?shù)氐暮侠聿季?。而且這個(gè)合理布局是動(dòng)態(tài)的，不可能是一個(gè)長(zhǎng)期不變的狀態(tài)，可以說(shuō)每天都會(huì)有開(kāi)有關(guān)有微調(diào)，不斷動(dòng)態(tài)地趨向合理。

　　目前我國(guó)對(duì)政府政策的制定缺少相應(yīng)的監(jiān)管機(jī)制，這也導(dǎo)致了一些政策在制定的時(shí)候缺少合理性與可行性，有的甚至做違背市場(chǎng)規(guī)律的事。從此次五大連池的個(gè)案來(lái)看，政府部門(mén)的一紙規(guī)定就讓企業(yè)的正常投資、合法經(jīng)營(yíng)被逼退出市場(chǎng)。政府在制定政策時(shí)候的自由考量權(quán)太大，從而忽視了市場(chǎng)的發(fā)展規(guī)律?，F(xiàn)在我國(guó)對(duì)藥品零售市場(chǎng)監(jiān)管的主要問(wèn)題是市場(chǎng)準(zhǔn)入太嚴(yán)，市場(chǎng)監(jiān)管太寬。下一步政府部門(mén)監(jiān)管藥品零售市場(chǎng)，一要重視滿(mǎn)足需求，努力擴(kuò)大供給，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)一定得是富余經(jīng)濟(jì)；二要重視安全監(jiān)管，努力打擊假冒偽劣藥品和非法經(jīng)營(yíng)企業(yè)；三要重視市場(chǎng)機(jī)制，努力發(fā)揮市場(chǎng)配置資源的基礎(chǔ)性作用；四要重視依法行政，努力使自己在法律的框架內(nèi)活動(dòng)，決不為自己法外擴(kuò)權(quán)。

　　目前中國(guó)藥品零售業(yè)最突出的特點(diǎn)是企業(yè)“多、小、散、亂”，除了藥店的“多”和“小”有一定的合理性外，零售企業(yè)缺少具有國(guó)際或全國(guó)競(jìng)爭(zhēng)力、有響當(dāng)當(dāng)品牌的龍頭企業(yè)。另外，目前中國(guó)的主要藥品供應(yīng)源仍然是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，占到全部零售額的80%以上，這和世界上大多經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家零售藥店占比80%以上截然相反，大部分中國(guó)藥店仍然在依靠銷(xiāo)售所謂的“營(yíng)養(yǎng)品”、“補(bǔ)品”來(lái)維持生存。從這種現(xiàn)狀來(lái)看，如果醫(yī)藥再不分開(kāi)，中國(guó)藥品零售業(yè)的發(fā)展前景是不樂(lè)觀的，甚至可以算是一片黑暗。