廣州居民醫(yī)保:亟需大病醫(yī)保補充

如果沒有醫(yī)保，那會怎樣？梁伯的妻子幾乎不敢想。一年之間，不僅要拿出上百萬元的醫(yī)療費，還沒了正常的收入來源。梁伯的幸運之處在于，廣州市的靈活就業(yè)人員醫(yī)保為他分擔了近80萬元醫(yī)療費用，其中重大疾病險為30萬元。

但是，并不是每一個重病患者都如此幸運。

當前，廣州已經(jīng)啟動了城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度改革工作方案。但是，由于歷史原因，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合在繳費較低的背景下，其待遇水平低于職工醫(yī)保：職工醫(yī)保的年度最高支付限額為34.48萬元，外加15萬元的重大疾病險，年度最高支付限額為49.5萬元。而居民醫(yī)保的年度最高支付限額為20.66萬元，而且還沒有重大疾病險，相比之下，少了近30萬元。

廣州目前居民醫(yī)保參保登記人數(shù)已達258萬人。按照國務(wù)院醫(yī)改辦千分之二至千分之四的概率計算的話，所涉及的重大疾病患者可能在5000~10000人之間，如何讓這些人的重病患者病有所醫(yī)，如何讓這些家庭不因病致貧，正是廣州大病醫(yī)保亟需解決的問題。

按照國家大病醫(yī)保的政策，在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合參保人員因患大病而發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予保障，實際支付比例不低于對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用的50%，原則上醫(yī)療費用越高支付比例也越高。

廣州已經(jīng)制定大病醫(yī)保初步方案

廣東省醫(yī)改辦主任張力軍日前在廣州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革現(xiàn)場會上表示，廣東省正在制訂大病醫(yī)保實施方案，預計年內(nèi)出臺，先選取部分城市進行試點。

記者獲悉，廣州并不在首批試點當中。不過，廣州一方面在靜候廣東省出臺的大病醫(yī)保指導意見；另一方面，也在積極地調(diào)研本市大病醫(yī)保所涉及的人群數(shù)量，需要籌集的資金規(guī)模。

“核心是資金籌集問題。”昨天，廣州市人社局副局長鄭玉華向記者透露。大病醫(yī)保的資金籌集途徑有多種，包括完全由基金出；個人出一點、政府出一點；全部財政出等。但是具體是哪一種，要根據(jù)廣州的實際情況，也要根據(jù)符合上級主管的意見。

廣州市醫(yī)保處有關(guān)負責人向記者透露，實際上，廣州已經(jīng)制定了大病醫(yī)保的初步方案，但是，具體要等到廣東省大病醫(yī)保指導意見出來之后，再進行修訂，并履行相關(guān)的程序之后才能最終確定。

不管如何，有一個信息是非常明確的，在不久的將來，廣州的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員，以及新農(nóng)合的參保人員，將能夠享受大病醫(yī)保所帶來的一系列利好。

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廣州各種醫(yī)保制度的待遇標準

職工醫(yī)保的年度最高支付限額：累計最高限額標準為上年度本市在崗職工年平均工資的6倍，如2012年社保年度為34.48萬元。

職工醫(yī)保重大疾病醫(yī)療補助待遇標準：參保人員在一個社保年度內(nèi)，所發(fā)生的住院及門診特定項目基本醫(yī)療費用，由重大疾病醫(yī)療補助金按95%比例支付，最高支付限額為15萬元。

補充醫(yī)療保險待遇標準：已參加補充醫(yī)療保險的參保人員在享受基本醫(yī)療保險住院和門診特定項目待遇的基礎(chǔ)上享受補充醫(yī)療保險待遇，累計2000元以上部分由補充醫(yī)療保險金支付70%。

居民醫(yī)保年度最高支付限額：年度累計最高支付限額為上年度本市居民年人均可支配收入的6倍，2012年廣州為20.66萬元。